Javascript hozirda brauzeringizda o‘chirib qo‘yilgan.Agar JavaScript oʻchirilgan boʻlsa, ushbu veb-saytning baʼzi funksiyalari ishlamaydi.
O'zingizning maxsus ma'lumotlaringiz va o'ziga xos dori-darmonlaringiz bilan ro'yxatdan o'ting va biz siz taqdim etgan ma'lumotni keng ma'lumotlar bazasidagi maqolalar bilan moslashtiramiz va darhol PDF nusxasini sizga elektron pochta orqali yuboramiz.
Chjan Jingven, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Anesteziologiya bo'limi, G'arbiy Xitoy Ikkinchi kasalxonasi, Sichuan universiteti, Tug'ma nuqsonlar va ular bilan bog'liq kasalliklar bo'yicha asosiy laboratoriya, Ta'lim vazirligi, Sichuan universiteti, Chengdu, Sichuan viloyati, 2 Akusherlik va ginekologiya bo'limi, G'arbiy Xitoy Ikkinchi Sichuan universiteti kasalxonasi, Tug'ilish nuqsonlari, Sichuan Ta'lim Vazirligining Sichuan Ta'lim universiteti va tegishli kasalliklarning asosiy laboratoriyasi, Chengdu, Sichuan viloyati Muxbir muallif: Ni Huang, Sichuan universiteti G'arbiy Xitoy ikkinchi kasalxonasi anesteziologiya bo'limi, Tug'ma nuqsonlar asosiy laboratoriyasi va Sichuan universiteti Ta'lim vazirligining Ona va bola kasalliklari, Janubiy San-Renmin yo'li, Chengdu, Sichuan viloyati Duan 20, 610041 Xitoy, Tel +86 18180609890, Faks +86 28855503752, Elektron pochta [email protected] Maqsad: Ushbu tadqiqot ishlab chiqilgan. o'rtacha samarali dozani (ED50) va turli dozalarda yuborilgan lidokainning 95% samarali dozalarini (ED95), propofolning induksion dozasining ta'sirini va optimal dozani aniqlashni tekshirish.Guruh: tuz (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0,5), lidokain 1,0 mg/kg (L1,0) va lidokain 1,5 mg/kg (L1,5).1,0 mkg/kg fentanil bilan behushlik qiling.Tayyorlangan lidokain yoki fiziologik eritma ko'rsatmalarga muvofiq keyinroq, keyin esa propofol bilan qo'llaniladi.Har bir bemor uchun propofolning dozasi yuqoridan pastga ketma-ket tadqiqot dizayni yordamida aniqlandi.Asosiy yakuniy nuqtalar propofolning induksion dozasining ED50 va ED95 lari edi. Propofolning umumiy dozalari, uyg'onish vaqti va nojo'ya hodisalar qayd etildi. Natijalar: L1.0 va L1.5 guruhlarida propofolning ED50 (95% ishonch oralig'i) L0 guruhiga (1,6 [1,5-1,7] mg/) nisbatan ancha past edi. kg va 1,8 [1,6-1,9] mg/kg, mos ravishda 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; L0 dan .5 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg va 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1,0 va L1,5 L0 va L0,5 guruhlaridagidan past edi (p0,5 dan kattaroq). L0 guruhida (p0,5 L0 va L1,0 guruhlaridagiga qaraganda ko'proq edi (pXulosa: Birinchi trimestrda bachadon aspiratsiyasidan o'tgan bemorlarda propofolni in'ektsiya qilishdan oldin lidokain 1,0 mg / kg tomir ichiga yuborish propofol indüksiyon dozasining ED50 ni sezilarli darajada kamaytirdi). og'ir nojo'ya ta'sirlarsiz, 1,5 mg/kg dozaning ta'siriga ekvivalent. Biz optimal doza sifatida 1,0 mg/kg tavsiya qilamiz. Kalit so'zlar: lidokain, propofol, bachadon aspiratsiyasi, o'rtacha samarali doza. Propofolning umumiy dozalari, uyg'onish vaqti va nojo'ya hodisalar qayd etilgan.Natijalar: Propofolning ED50 (95% ishonch oralig'i) L1.0 va L1.5 guruhlarida L0 guruhiga qaraganda ancha past bo'lgan (1,6 [1,5-1,7] mg/kg va 1,8 [1,6-1,9] mg/kg, 2,4 ga nisbatan [2,3–2,5] mg/kg, mos ravishda, p1,0 va L1,5 (p> 0,05) L0 dan ,5 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg va 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1). .0 va L1.5 L0 va L0.5 guruhlaridagiga qaraganda pastroq edi (p0.5 L0 guruhidagidan kattaroq edi (p0.5 L0 va L1.0 guruhlaridagidan katta edi (pXulosa: operatsiya qilingan bemorlarda) Birinchi trimestrda bachadon aspiratsiyasi, propofolni yuborishdan oldin vena ichiga 1,0 mg / kg lidokain yuborish propofolning indüksiyon dozasining ED50 ni jiddiy nojo'ya ta'sirlarsiz sezilarli darajada kamaytirdi, bu 1,5 mg / kg dozaning ta'siriga teng.Propofolning umumiy dozalari, uyg'onish vaqti va nojo'ya hodisalar qayd etilgan.Natijalar: Propofolning ED50 (95% ishonch oralig'i) L1.0 va L1.5 guruhlarida L0 guruhiga (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml) qaraganda ancha past edi.kg va 1,8 [1,6–1,9] mg/kg uchun sravneniyu s 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 va L1,5 (p>0,05) ), odnako, qanday udivitelno, ED50 byla znachitelno vyshe v gruppe L0. kg va 1,8 [1,6-1,9] mg / kg ga nisbatan 2,4 [2,3-2,5] mg / kg, mos ravishda p1,0 va L1,5 (p>0,05), ammo ajablanarlisi shundaki, L0 guruhida ED50 sezilarli darajada yuqori edi. .L0 dan 0,5 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg va 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1,0 va L1,5 L0 va L0,5 guruhlarga qaraganda past (guruhlardagidan p0,5 ko'p). L0 va L0,5), bu L0 guruhida (p0,5 L0 va L1,0 guruhlariga qaraganda ko'proq edi (pXulosa: birinchi trimestrda bachadon aspiratsiyasidan o'tgan bemorlarda lidokainni 1,0 mg / kg dozada tomir ichiga yuborishdan oldin) propofolning in'ektsiyasi propofolning induksion dozasining ED50 ni sezilarli darajada kamaytirdi)) 1,5 mg / kg dozaning ta'siriga ekvivalent. Asosiy so'zlar: lidokain, propofol , bachadon aspiratsiyasi, o'rtacha samarali dozaPropofolning umumiy dozasi, uyg'onish vaqti va noxush hodisalar qayd etilgan.mín: L1.0 l1.5 yàngín ED50 （95% līngīngīlīl0 L0 ） 1.6 [1.5-1.7] mg/19 mg/18 kg. mìnì 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 l1,5 (p> 0,05)。līngči， mīngčiči, L0 ičičičiči, L0 ičičičičiči, L0 ičičičičičižn [L0 ED50 [20-20] 0.0-0.0. mg/kg ga nisbatan 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 l1,5 l0 l0 l0, 5 l0 (p0, 5 l l0 l0 l0 (p0, 5 l l0 L0 L0 p 0, 5 l l 0 L0 L0 L0 L1) : chàngāngāngāngāngāngīngāngīngāngīngīngīngīngīng ed50iiiiiičičičičičičičičičičičičiči, 1,5 mg/kglīng lēngčičičiči 1,0 mg/kg yīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngīngjīngīngīngīngjīngčiL1.0 l1.5 lín ED50 （95% L0 mg/kg va 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 l1.5: L1.5: L1. y y y lēngčičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičing yēngčičičiči ed50） yēngčičičičičičičičičičičičičiči 1,5 mg/kg mēngčičiči 1,0 mg / kgNatijalar: L1.0 va L1.5 guruhlarida propofolning ED50 (95% ishonch oralig'i) L0 guruhiga qaraganda sezilarli darajada past edi (1,6 [1,5-1,7] mg / kg va 1,8 [1, 6-1,9] mg /kg).kg sootvetstvenno 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 va L1,5 (p>0,05). v gruppe L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, mos ravishda 2,4 [2,3-2,5] mg / kg, p1,0 va L1,5 (p>0,05).Biroq, ajablanarlisi shundaki, ED50 L0.5 guruhida L0 guruhiga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3,0] mg/kg ga nisbatan 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 va L1.5 L0 va L0.5 guruhlarga qaraganda pastroq (p0.5 L0 guruhlarga qaraganda kattaroq (p0.5 L0 va L1. 0 guruhlardan kattaroq). Xulosalar). : Ayol bemorlarda, Bemorlarda Birinchi trimestrda bachadon aspiratsiyasini boshdan kechirayotganda, propofolni yuborishdan oldin vena ichiga 1,0 mg/kg lidokain yuborish jiddiy nojo'ya ta'sirlarsiz propofol indüksiyon dozasining ED50 ni sezilarli darajada kamaytirdi, 1,5 mg/kg dozaga ekvivalent Biz optimal doza sifatida 1,0 mg/kg kg ni tavsiya qilamiz Kalit so'zlar: lidokain, propofol, bachadon aspiratsiyasi, o'rtacha samarali doza
Propofolning yarim yemirilish davri boshqa dorilarga qaraganda ancha qisqa bo'lganligi sababli, propofol odatda ambulatoriya operatsiyalari paytida sedativ ta'sir ko'rsatish uchun intravenöz anestezik sifatida ishlatiladi.1,2 Biroq, propofolning faqat yuqori dozalari bilan sedasyon nafas olish va qon aylanishining yon ta'siri bilan bog'liq.Propofolning yuqori dozalari apnea, yuqori nafas yo'llarining qulashi va gipotenziya xavfini oshiradi;3-7, pastroq dozalar esa etarli darajada sedativlikka olib keladi.Propofol boshqa preparatlar bilan birgalikda nafas olish va qon aylanishining asoratlari xavfini kamaytiradi va xavfsiz va qoniqarli sedativ ta'sir ko'rsatadi.Shuning uchun operatsiyaga javobni kamaytirish va propofolga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish uchun samarali yordamchiga ehtiyoj bor.So'nggi yillarda ambulator jarrohlikda midazolam ham, deksmedetomidin ham qo'llanilmoqda, ammo midazolamning yarimparchalanish davri uzoq, deksmedetomidinning induksiyasi sekin, preparat hajmi katta, shuning uchun foydalanish cheklangan.8.9
Lidokain klinik amaliyotda keng qo'llaniladigan lokal behushlik hisoblanadi.10 Oldingi tadqiqotlar lidokainni tomir ichiga yuborish propofolga asoslangan anesteziyaning sedativ ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini aniqladi.11-15 Vena ichiga yuboriladigan lidokainning operatsiyadan keyingi boshqa afzalliklari orasida propofolni in'ektsiya qilishda og'riqni kamaytirish, opioidga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish kiradi. operatsiyadan keyin oshqozon-ichak funktsiyasining tez tiklanishi va operatsiyadan keyingi surunkali og'riqlar kamayishi.16-19 Vena ichiga yuborilgan lidokainning yarimparchalanish davri qisqa (90-120 min) va klinik tadkikotlarda uning qondagi konsentratsiyasi toksik kontsentratsiyalardan (>5 mkg) past bo'lib qoldi. /ml).20,21 Foo va boshqalar o'zlarining yangi nashr etilgan konsensus yo'riqnomalarida, agar tomir ichiga lidokain qo'llanilsa, bemorning ideal tana vaznidan foydalangan holda hisoblangan 1,5 mg/kg dan ko'p bo'lmagan boshlang'ich doza xavfsiz bo'lishini tavsiya qilgan.21 Lili tadqiqoti. va boshqalar allaqachon behushlik induktsiyasidan oldin 1,5 mg / kg lidokainni tomir ichiga yuborish propofoning ED50 ning 36% ga kamayishiga olib kelishini isbotladilar. Lidokain yavlyaetsya shiroko ispolzuemym mestnym anestetikom v klinicheskoy amaliyote.Predydushchie issledovaniya pokazali, chto vnutrivennoe vvedene lidokaina mumkin usilvat sedativnyy effekt anestezii na osnove propofola.uskorennoe vosstanovlenie funktsiyalari jeludochno-kishechnogo trakta posle operatsii va snijenie chastoty posleoperatsionnoy xronicheskoy boli.16–19 Vnutrivennyy lidokain imeet korotkiy period poluvyvedeniya (90–120 min), klinix nazorati va klinikasi , ostavalas nije toxsicheskoy markaziii (> 5 mkg)./ml)20,21 Foo va boshqalar.v svoix nedavno opublikovannyx soglasovannyx rekomendatsiyax rekomendovali, chtoby pri vnutrivennom vvedenii lidokaina nachalnaya doza ne bolee 1,5 mg/kg, rasschitannaya s ispolzovanem idealnoy massy tela bemorova, byla 1 Litsenziyali ispaslnie.uje dokazali, chto bolyusnoe vnutrivennoe vvedenie lidokaina v doze 1,5 mg/kg pered induktsiey anestezii privodit k snijeniyu ED50 propoforona na 36%.① ② ③ ③ ④. 10 ~ 先前 发现 发现 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 ↑ língíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngjíngjíngíngíngíngíngíngíngíngíngzhí 16-19-y-n-y-ngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjnjngjngjínjínjínjínčičiičičičičičiči (90-120 díngčiči), lēngčičičičičičičičičičiži>5 µg /mL). língíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíníngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíní 1,5 mg/kg 21 Lili língčičičičičičičičičičičiičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičiičičičičičičičičičičičić 21 Liličičičnă ed50 yén 36%① ② ③ ③ ④. 10 先前 发现 发现 发现 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 注射利多卡 作用 ↑ līngčičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičiči 16-19 yčičijčiči (90-120 yīng, chīngčičičičičičičičičičn lííííí （(> 5 mkg /ml).20,21 foo lín yínínííííííííííàíííííííííííín yīngčičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičičiči yīngčičiči líííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííí 1,5 mg/kg ííííííí 21 lili líííííí ， līngījīī līngīčičičiičičičičičičičičičičičičičičiči 1,5 mg /kg y y y y y y ed50 y y y 36%l l y ng l i l i l i l i l y ng l i 1,5 mg/kg língínííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííííí ed50 ， línīng língíííííííííííííííííííííííííííííííííníngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngín 23
Shuning uchun, ushbu tadqiqot birinchi trimestrda bachadon aspiratsiyasida propofolni qo'zg'atuvchi dozalarning ED50 va ED95 ga turli dozalarini vena ichiga yuborilgan lidokainning ta'sirini tekshirish, shuningdek, bizning ma'lumotlarimiz bo'yicha o'rganilmagan optimal dozani aniqlashga qaratilgan. oldingi tadqiqotlarda..
Ushbu klinik sinov dizaynini tugatgandan so'ng, biz G'arbiy Xitoy Ikkinchi kasalxonasining oldingi axloqiy tekshiruvini o'tkazib yubordik va keyingisiga hali bir necha oy bor.Shu sababli, biz Xitoy Klinik sinovlarni ro'yxatga olish markazi tomonidan tashkil etilgan mustaqil institutsional axloq qo'mitasi bo'lgan Xitoyning Klinik sinovlarni ro'yxatdan o'tkazish axloq qo'mitasidan axloqiy tekshiruvni so'radik.Ushbu tadqiqot protokoli Xitoy Klinik sinovlar reestrining Etika qo'mitasi (ChiECRCT20210401) tomonidan tasdiqlangan va Xitoy Klinik sinovlar reestrida (ChiCTR2100049263) ro'yxatga olingan.Tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq 2021-yil sentabridan 2022-yil mayigacha oʻtkazildi va biz tadqiqot boshlanishidan oldin 100 nafar tadqiqot ishtirokchisidan yozma ravishda xabardor qilingan roziligini oldik.
Ushbu istiqbolli tadqiqot Sichuan universiteti G'arbiy Xitoy ikkinchi kasalxonasida umumiy behushlik ostida birinchi trimestrda ambulator histeroskopiyadan o'tishi rejalashtirilgan ayollarda o'tkazildi.Tadqiqot ASA jismoniy holati I yoki II bo'lgan, 18-50 yoshdagi va operatsiyadan oldin 6 soat (qattiq) va 2 soat (suyuqlik) ro'za tutgan bemorlarni o'z ichiga oldi. Cheklash mezonlari quyidagilar edi: tana massasi indeksi (BMI) > 28 kg/m2 yoki BMI <18 kg/m2 bo'lgan bemorlar; Cheklash mezonlari quyidagilar edi: tana massasi indeksi (BMI) > 28 kg/m2 yoki BMI <18 kg/m2 bo'lgan bemorlar; Kriterii isklyucheniya byi sleduyushchimi: bemory s indeksom massasi tela (IMT) >28 kg/m2 yoki IMT <18 kg/m2; Cheklash mezonlari quyidagilar edi: tana massasi indeksi (BMI) > 28 kg/m2 yoki BMI <18 kg/m2 bo'lgan bemorlar;língjínjínjín: díngíngíníní（BMI）>28 kg/m2m2BMI<18 kg/m2língín；língjínjínjín: díngíngíníní（BMI）>28 kg/m2m2BMI<18 kg/m2língín； Kriterii isklyucheniya: bemory s indeksom massy tela (IMT) > 28 kg/m2 yoki IMT < 18 kg/m2; Cheklash mezonlari: tana massasi indeksi (BMI) > 28 kg/m2 yoki BMI < 18 kg/m2 bo'lgan bemorlar; tana vazni <40 kg bo'lgan bemorlar; tana vazni <40 kg bo'lgan bemorlar; bemory s massoy tela <40 kg; vazni <40 kg bo'lgan bemorlar;mēngči<40jíngíngíníní；mēngči<40jíngíngíníní； Patsienty s massoy tela < 40 kg; Tana vazni 40 kg dan kam bo'lgan bemorlar;6 oy ichida vaginal tug'ilish va servikal kengayish tarixi bo'lgan bemorlar;mahalliy anestezikalar, propofol, fentanil yoki ushbu tadqiqot bilan bog'liq boshqa dorilarga alerjisi bo'lgan bemorlar;og'ir jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar, endokrin kasalliklar, metabolik kasalliklar, yurak-qon tomir kasalliklari, nafas olish tizimi kasalliklari yoki markaziy asab tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar sedativlar, analjeziklar, mahalliy og'riqsizlantiruvchi moddalar almashinuviga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash yoki 7 kun davomida bemorlar o'rganishdan oldin 3 oy ichida boshqa tajribalarni qabul qildilar Dori vositalari yoki boshqa klinik sinovlarda qatnashgan bemorlar;alkogol yoki giyohvand moddalarga qaram bo'lgan bemorlar;Mallampati III-IV skorlari bo'lgan bemorlar.Barcha ishtirokchilarga tadqiqot maqsadi haqida ma’lumot berildi.
Qisqacha aytganda, 100 bemor L0, L0,5, L1,0 va L1,5 guruhlarga tasodifiy ajratilgan, blok o'lchami 4 bo'lgan kompyuter tomonidan yaratilgan tasodifiy ketma-ketlikka ko'ra. Noyob raqam shaffof bo'lmagan konvertda muhrlangan.Dori-darmonlarni tayyorlaydigan va boshqaradigan anesteziologlar guruh vazifalarini biladilar.Ma'lumotlarni to'plagan tadqiqotchilar, bemorlar, jarrohlar va hamshiralar ko'r edi.
Anesteziyani boshlashdan oldin boshqa dorilar qo'llanilmadi.Vena ichiga 22 kalibrli kanül kiritildi va Ringer laktat infuzioni (2 ml / kg / soat) boshlandi.Operatsiya xonasiga kirgandan so'ng, bemorga induksiyadan oldin 3 daqiqa davomida niqob orqali 10 l / min tezlikda kislorod inhalatsiyasi berildi va invaziv qon bosimi, elektrokardiogramma, nafas olish tezligi va periferik kapillyar kislorod bilan to'yinganligi (SpO2) nazorat qilindi. bemor qo'yib yuborilgunga qadar.behushlikdan.va operatsiyadan keyingi davrda behushlik bo'limiga o'tkazildi.SpO2, yurak urish tezligi (HR) va invaziv qon bosimi quyidagi uch vaqt nuqtasida qayd etilgan: behushlikni induksiyaga tayyorlash vaqtida (T0), behushlik induksiyasi oxirida (T1), bachadon bo'yni kengayishi oxirida (T2).Barcha preparatlar xona haroratida tayyorlangan.harorat, saqlanadi va darhol ishlatiladi.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg / kg, 1,0 mg / kg va 1,5 mg / kg 10 ml shpritsda sho'r suv bilan 10 ml gacha suyultirildi.Shuningdek, 10 ml shpritsda bir xil hajmdagi sho'r suv tayyorlang.Anesteziyaga kirish fentanilning 1,0 mkg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Xitoy) bir martalik bolus in'ektsiyasi bilan boshlandi.Bir daqiqadan so'ng tayyorlangan lidokain yoki fiziologik eritma taxminan 30 soniya davomida buyurilganidek, so'ngra propofol (Corden Pharma SPA, Italiya) barcha bemorlarga 0,4 ml / s tezlikda yuborildi.Har bir guruhdagi birinchi bemorga propofol 2,0 mg/kg qabul qilindi.Keyingi bemorlarda propofolning dozasi oldingi bemorning javobiga qarab 0,2 mg/kg ga oshirildi yoki kamaytirildi.Sedasyon chuqurligini baholash uchun o'zgartirilgan kuzatuvchining ogohlantirishi / sedasyon reytingi shkalasi (MOAA / S) ishlatilgan.24 MOAA/S shkalasi 6 ballik shkala bo‘lib, 5 ball bilan tavsiflanadi: oddiy ohangda talaffuz qilish oson bo‘lgan ism;4: oddiy ohangda talaffuz qilingan ismga uyqu reaktsiyasi;3: faqat ismni chaqirgandan keyin baland va/yoki takroriy javob bilan;2: faqat engil stimulyatsiya yoki chayqalishga javob;1: faqat trapezius mushaklarining og'riqli qisqarishiga javob;0: trapezius mushaklarining qisqarishiga javob yo'q. MOAA/S balli <1 bo'lgandan so'ng, jarrohga operatsiya boshlanganidan darak beruvchi vaginal spekulumni joylashtirishni boshlashga ruxsat berildi. MOAA/S balli <1 bo'lgandan so'ng, jarrohga operatsiya boshlanganidan darak beruvchi vaginal spekulumni joylashtirishni boshlashga ruxsat berildi. Posle togo, kak otsenka MOAA/S byla <1, xiurgu bylo razresheno nachat ustanovku vaginalnogo zerkala, chto signalizirovalo o nachale operatsii. MOAA/S ko'rsatkichi <1 bo'lgandan so'ng, jarrohga operatsiya boshlanganini bildiruvchi vaginal spekulumni kiritishga ruxsat berildi.MOAA/S língíng<1 mí, míngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngjínMOAA/S Posle togo, kak otsenka MOAA/S <1, xirurgu bylo razresheno nachat ustanovku vaginalnogo zerkala, chto oznamenovalo nachalo protsedury. MOAA/S ko'rsatkichi <1 bo'lgandan so'ng, jarrohga vaginal spekulumni kiritishga ruxsat berildi, bu jarayonning boshlanishini belgilab beradi.Barcha operatsiyalar bir xil jarroh tomonidan amalga oshiriladi.Agar propofolning birinchi dozasidan keyin MOAA/S ≥1 bo'lsa yoki oyoq-qo'l harakati boshlanishidan boshlab servikal kengayishgacha kuzatilgan bo'lsa, natija haqiqiy emas deb hisoblanadi;aks holda, natija muhim deb hisoblangan.Samarali bo'lmagan holatlarda propofolning dozasi keyingi bemorlarda 0,2 mg / kg ga oshirildi.Samarali holatlar uchun keyingi bemorlarda propofol 0,2 mg / kg ga kamaydi.Agar MOAA/S ≥1 bo'lsa yoki operatsiya vaqtida oyoq-qo'l harakati kuzatilsa, klinik ehtiyojga qarab propofol 0,5-1,0 mg/kg dozada beriladi.Anesteziya kiritilgandan so'ng, agar apnea vaqti 1 daqiqadan oshsa, u nafas olish depressiyasi deb ta'riflangan va o'z-o'zidan nafas olish tiklanmaguncha mexanik ventilyatsiya qilingan.Yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi kuzatilsa, shamollatish uchun pastki jagni ko'taring. Agar SpO2 <92% bo'lsa, gipoksiya aniqlandi va protsedura to'xtatildi va kislorod bilan to'yinganligini normallashtirish uchun yordamchi yuz niqobi ventilyatsiyasi qo'llaniladi. Agar SpO2 <92% bo'lsa, gipoksiya aniqlandi va protsedura to'xtatildi va kislorod bilan to'yinganligini normallashtirish uchun yordamchi yuz niqobi ventilyatsiyasi qo'llaniladi. Pri SpO2 <92% opredelyali hipoksiyu va protseduru prekrashali, a uchun normalizatsiyasii sotishratsii kislorodom primenyali vspomogatelnuyu litsevuyu maschnuyu ventilyatsiyu legkix. SpO2 <92% da gipoksiya aniqlandi va protsedura to'xtatildi va kislorodning to'yinganligini normallashtirish uchun yordamchi yuz niqobi ventilyatsiyasi qo'llanildi.SpO2 < 92%, míngǎngǎngǎngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngínSpO2 < 92%, míngǎngǎngǎngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngín Agar SpO2 < 92% bo'lsa, gipoksiyu yuqori va yuqori tezlikda operatsiyu, va shunga o'xshash, normalizatsiya qilish uchun kislorodomni ishlatish uchun maski. Agar SpO2 < 92% bo'lsa, gipoksiyani aniqlang va operatsiyani to'xtating va kislorodning to'yinganligini normallashtirish uchun niqob bilan ventilyatsiya qiling. Agar HR <50 zarba/min bo'lsa, atropin 0,5 mg yuboriladi. Agar HR <50 zarba/min bo'lsa, atropin 0,5 mg yuboriladi. Esli ChSS <50 ud/min, vvodili atropin 0,5 mg. Agar yurak urish tezligi daqiqada 50 dan past bo'lsa, atropin 0,5 mg yuboriladi.hhhnhnh <50 mín/jínín, 0,5 mg língínghhhnhh<50mín/jínín, 0,5 mglíngín Agar ChSS <50 ud/min, 0,5 mg atropinni tashkil qiladi. Agar yurak urish tezligi daqiqada 50 dan past bo'lsa, 0,5 mg atropin bering. Gipotenziya SBP, diastolik qon bosimi (DBP) yoki o'rtacha arterial bosim (MAP) boshlang'ich darajadan 20% dan ko'proq pasaygan yoki SBP<80 mmHg sifatida aniqlandi. Gipotenziya SBP, diastolik qon bosimi (DBP) yoki o'rtacha arterial bosim (MAP) boshlang'ich darajadan 20% dan ko'proq pasaygan yoki SBP<80 mmHg sifatida aniqlandi. Gipotenziya opredelyalas kak snijenie SAD, diastolicheskogo arterialnogo davleniya (DAD) yoki srednego arterialnogo davleniya (SAD) bole chem na 20% ot isxodnogo urovnya yoki SAD <80 mm rt.st. Gipotenziya SBP, diastolik qon bosimi (DBP) yoki o'rtacha arterial bosimning (MAP) boshlang'ich darajasining 20% ​​dan ko'prog'iga yoki SBP <80 mmHg ga pasayishi sifatida aniqlandi.SBP shnjngjnjnjnjnjnjngjnjng(DBP) mngjngjngjn (MAP) yngjngjngjnngyjn 20%，mnghgSBP<80 mm 20%, SBP<80 mmHg. Gipotenziyu opredelyali kak snijenie bolee chem na 20% ot isxodnogo urovnya SAD, diastolicheskogo arterialnogo davleniya (DAD) yoki srednego arterialnogo davleniya (SAD) yoki SAD <80 mm rt.st. Gipotenziya SBP, diastolik qon bosimi (DBP) yoki o'rtacha arterial bosim (MAP) yoki SBP <80 mmHg ning boshlang'ich darajasidan 20% dan ko'proq pasayishi sifatida aniqlandi.Agar gipotenziya yuzaga kelsa, vaziyatga qarab 0,2-0,4 mg metagidroksilamin yoki 5-10 mg efedrin yuboriladi.Propofolning umumiy dozasi, operatsiya vaqti va operatsiya oxirida tiklanish vaqti qayd etilgan.Mioklonus va mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalarning nojo'ya ta'siri, masalan, tinnitus, perioral uyqusizlik va propofoldan keyin yurak urishi kabi holatlar haqida xabar berilgan.
Asosiy yakuniy nuqtalar propofolning induksion dozasining ED50 va ED95 lari edi.Ikkilamchi yakuniy nuqtalar propofolning umumiy dozasi, operatsiyadan keyingi tiklanish vaqti, nafas olish depressiyasi, yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi, gipoksiya, bradikardiya, gipotenziya va postpropofol miyokloniyasi edi.
Yuqoridan pastga ketma-ketlikda o'rganilayotgan ma'lumotlarning mustaqilligi va noma'lum taqsimoti tanlama hajmini hisoblash uchun nazariy jihatdan qat'iy qoidalarni shakllantirishni qiyinlashtiradi.25 Namuna hajmi to'xtash qoidasi bilan aniqlandi.Bemorlar kamida olti juft noto'g'ri natijalar haqiqiy natijalarga aylantirilgunga qadar ro'yxatga olinishi kerak.Simulyatsiya tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, aksariyat hollarda kamida 20-40 bemorni kiritish maqsadli dozani barqaror baholashni ta'minlaydi.Ushbu yondashuv yordamida boshqa behushlik sinovlari odatda 20-40 bemorni o'z ichiga oladi.26,27 Bizning tadqiqotimizda har bir guruhga statistik tahlil qilish uchun etarli bo'lgan 25 bemor kiritilgan.
Natijalarni tahlil qilish uchun SPSS 26.0 dasturidan (IBM Inc., Armonk, NY, AQSH) foydalanildi.Ma'lumotlarning normal taqsimlanishini aniqlash uchun Shapiro-Wilk testidan foydalanildi.Uzluksiz normal taqsimlangan o'zgaruvchilar o'rtacha ± standart og'ish sifatida ifodalangan va bir tomonlama ANOVA yordamida guruhlar o'rtasida taqqoslangan.Oddiy taqsimlanmagan ma'lumotlar median (kvartillararo diapazon) sifatida taqdim etildi va Wilcoxon darajali yig'indisi testi yordamida taqqoslandi.Kategorik ma'lumotlar n (%) sifatida taqdim etiladi va chi-kvadrat testi yordamida tahlil qilinadi.Propofol uchun ED50 (95% CI) guruhlar o'rtasida taqqoslash uchun Bonferroni usuli bilan bir tomonlama ANOVA yordamida nol muhim krossoverning o'rta nuqtasi sifatida hisoblab chiqilgan.ED95 (95% CI) ehtimollik regressiyasi yordamida baholandi. Barcha tahlillar uchun p<0,05 statistik jihatdan ahamiyatli farqlarni ko'rsatish uchun qabul qilindi. Barcha tahlillar uchun p<0,05 statistik jihatdan ahamiyatli farqlarni ko'rsatish uchun qabul qilindi. Barcha tahlillar uchun schitalos, chto p<0,05 ukazyvaet na statistik znachimye razlichiya. Barcha tahlillar uchun p<0,05 statistik jihatdan ahamiyatli farqni ko'rsatish uchun qabul qilindi.língíngíngíní, p<0.05 língíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíníngíníng. p<0.05 língīngīngīngīngīngīngīngīng Barcha tahlillar uchun schitalos, chto p<0,05 ukazyvaet na statistik znachimoe razlichie. Barcha tahlillar uchun p<0,05 statistik jihatdan ahamiyatli farqni ko'rsatish uchun qabul qilindi.
Jami 121 nafar bemor ro‘yxatga olinib, tekshiruvdan o‘tkazildi.Ulardan 100 nafar bemor 4 guruhga randomize qilingan va yakuniy tahlilga kiritilgan (1-rasm).Bemorlarning to'rt guruhining asosiy xususiyatlari, jumladan, yoshi, BMI, yurak urish tezligi (T0), SBP (T0), DBP (T0) va SBP (T0) sezilarli darajada farq qilmadi (1-jadval).
Dozani va bemorning javobini ko'rsatadigan yuqoridan pastga ketma-ketligi quyida ko'rsatilgan (2-rasm).L0, L0,5, L1,0 va L1,5 guruhlarida propofolning o'rtacha infuzion dozalari 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 va 1,7±0 edi.mos ravishda 2 mg/kg.Shaklda.3 to'rtta bemor guruhida lidokain va propofolning dozaga javobini tahlil qiladi.2-jadvalda to'rtta qo'l uchun propofolning ED50 va ED95 (95% CI) mos ravishda Dixon-Massey ordinal yuqoriga-pastga tartibi va ehtimollik regressiyasiga asoslangan holda ko'rsatilgan. L1.0 va L1.5 guruhlaridagi propofolning ED50 darajasi L0 guruhidagidan sezilarli darajada past edi (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg va 2,4 [2,3-2,5] mg/ kg, p<0,001). L1.0 va L1.5 guruhlaridagi propofolning ED50 darajasi L0 guruhidagidan sezilarli darajada past edi (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg va 2,4 [2,3-2,5] mg/ kg, p<0,001).L1.0 va L1.5 guruhlarida propofolning ED50 darajasi L0 guruhiga qaraganda sezilarli darajada past edi (1,6 [1,5-1,7] mg / kg; 1,8 [1,6-1,9] mg / kg).kg ga nisbatan 2,4 [2,3-2,5] mg/kg).kg kg, r<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 l1.5 língínín ED50 língíngínín L0 iín（1,6 [1,5–1,7] mg/kg；1,8 [1,6–1,9] mg/kg va 2,4 [2,3–2] mg/kg. ， p <0,001）. L0 ， p <0,001）.Propofol ED50 L1.0 va L1.5 guruhlarida L0 guruhiga qaraganda sezilarli darajada past edi (1.6 [1.5-1.7] mg / kg; 1.8 [1.6-1.9] mg / kg).kg ga nisbatan 2,4 [2,3-2,5] mg/kg)./kg kg, p < 0,001). /kg kg, p <0,001). ED50 ning qiymati L0.5 guruhida L0 guruhiga qaraganda yuqori (2.8 [2.6-3.0] mg / kg va 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). ED50 ning qiymati L0.5 guruhida L0 guruhiga qaraganda yuqori (2.8 [2.6-3.0] mg / kg va 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). Velichina ED50 byla vyshe v gruppe L0,5, chem v gruppe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg qarshi 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). ED50 L0.5 guruhida L0 guruhiga qaraganda yuqori edi (2.8 [2.6-3.0] mg / kg va 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p <0.05). L0,5 lngyjn ED50 chànglín L0 yín（2,8 [2,6-3,0] mg/kg va 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）。 L0,5 lngyjn ED50 chànglín L0 yín（2,8 [2,6-3,0] mg/kg va 2,4 [2,3-2,5] mg/kg，p<0,05）。 L0,5 guruhi ED50, kimyo guruhi L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg qarshi 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). L0.5 guruhida L0 guruhiga qaraganda yuqori ED50 qiymatlari bor edi (2.8 [2.6-3.0] mg / kg va 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p<0, 05). L1.0 va L1.5 guruhlari o'rtasida propofolning ED50 darajasida sezilarli farq yo'q (p>0,05). L1.0 va L1.5 guruhlari o'rtasida propofolning ED50 darajasida sezilarli farq yo'q (p>0,05). ED50 propofola o'rtasida L1.0 va L1.5 guruhlari mavjud emas (p>0,05). L1.0 va L1.5 guruhlari o'rtasida propofol ED50da sezilarli farq yo'q (p>0,05). L1.0gínl1.5íngíngíngíngínéd50íngíníngíníngíngíníníngínínínínínínínínínínínínínjínjín (p>0.05）) L1.0gínl1.5íngíngíngíngínéd50íngíníngíníngíngíníníngínínínínínínínínínínínínínjínjín (p>0.05）) ED50 propofola orasida guruhoy L1.0 va grupoy L1.5 (p>0,05) ga hech qanday sushchestvennoy raznitsy yo'q. L1.0 guruhi va L1.5 guruhi o'rtasida propofol ED50da sezilarli farq yo'q edi (p>0,05).
2-jadval yuqori va quyi tartibli Dixon-Massey taqsimoti va Probit regressiyasiga asoslangan to'rtta propofol guruhining ED50 va ED95 (95% CI)
2-rasm Dikson to'rtta guruhning yuqori va pastki qismida.“●” yaroqli, “○” yaroqsiz degan ma’noni bildiradi.
3-jadvalda (p>0,05) ko'rsatilgandek, jarrohlik davomiyligi va uyg'onish vaqtida guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi. 3-jadvalda (p>0,05) ko'rsatilgandek, jarrohlik davomiyligi va uyg'onish vaqtida guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi. Ne bylo nikakh suschestvennyx razlichiy mejdu grupami v prodoljitelnosti operatsii va vremeni probujdeniya, kak ukazano v tablitse 3 (p>0,05). 3-jadvalda ko'rsatilganidek, operatsiya davomiyligi va uyg'onish vaqtida guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi (p>0,05).língíngǎngǎngǎngǎngǎngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngínzhínjínjínjínjínjínjínjínī (p>0.05）（p>0.05）（līngīng 3。 p>0,05）））3） Ne bylo sushchestvennoy raznitsy vo vremeni raboty va vremeni probujdeniya mejdu grupami (p>0,05), kak pokazano v tablitse 3. 3-jadvalda ko'rsatilganidek, guruhlar o'rtasida ish vaqti va uyg'onish vaqtida sezilarli farq yo'q (p>0,05). Butun operatsiya uchun zarur bo'lgan umumiy propofolning o'rtacha dozalari L0 va L0,5 guruhlarida boshqa ikki guruhga qaraganda sezilarli darajada katta edi (p<0,05, 3-jadval). Butun operatsiya uchun zarur bo'lgan umumiy propofolning o'rtacha dozalari L0 va L0,5 guruhlarida boshqa ikki guruhga qaraganda sezilarli darajada katta edi (p<0,05, 3-jadval). Srednie dozy obshcheho propofola, neobxodimye for vsey operatsii, byli znachitelno vyshe v gruppax L0 va L0,5, chem v dux drugix groupax (p<0,05, 3-tablitsa). Butun operatsiya uchun zarur bo'lgan umumiy propofolning o'rtacha dozalari L0 va L0,5 guruhlarida boshqa ikki guruhga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (p<0,05, 3-jadval).L0.5 L0.5 L0.5 L0.5 L0.05-p<0.05línglínglínglínglínglínglínglínglínglín L0-L0.5 Srednyaya doza obshcheho propofola, neobxodimaya uchun vsey protsedury, byla znachitelno vyshe v gruppax L0 va L0,5, chem v ikki dori guruhi (p<0,05, tablitsa 3). Butun protsedura uchun zarur bo'lgan umumiy propofolning o'rtacha dozasi L0 va L0,5 guruhlarida boshqa ikki guruhga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (p<0,05, 3-jadval). Yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi paydo bo'lishida guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q (p>0,05). Yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi paydo bo'lishida guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q (p>0,05). Sushchestvennyx razlichiy mejdu grupami po chastote vozniknoveniya obstruktsii verxnix dyhatelnyx putey ne bylo (p>0,05). Yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi bo'yicha guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q (p>0,05).ynglíngjíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngínzhínjínjínjínjínjínjínjínjínjínínínī (p>0.05）。ynglíngjíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngínzhínjínjínjínjínjínjínjínjínjínínínī (p>0.05）。 Dostovernoy raznitsy v chastote obstruktsii verxnix dyhatelnyx putey o'rta guruhiga ega emas (p>0,05). Guruhlar o'rtasida yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi darajasida sezilarli farq yo'q (p>0,05). L0.5 guruhida nafas olish depressiyasining chastotasi L0 va L1.0 guruhlariga qaraganda ko'proq edi (p<0.05). L0.5 guruhida nafas olish depressiyasining chastotasi L0 va L1.0 guruhlariga qaraganda ko'proq edi (p<0.05). Chastota ugneteniya dyxaniya v gruppe L0,5 byla vyshe, chem v gruppax L0 va L1,0 (p<0,05). L0.5 guruhida nafas olish depressiyasining chastotasi L0 va L1.0 guruhlariga qaraganda yuqori (p<0.05). L0.5 língíngíngíngíngíníngíníníl0, L1.0lín (p<0.05）) L0.5 língíngíngíngíngíníngíníníl0, L1.0lín (p<0.05）) Chastota ugneteniya dyxaniya v gruppe L0,5 byla vyshe, chem v gruppax L0 va L1,0 (p<0,05). L0.5 guruhida nafas olish depressiyasining chastotasi L0 va L1.0 guruhlariga qaraganda yuqori (p<0.05). Gipotenziya paydo bo'lishida guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi (p>0,05), lekin L0,5 guruhida behushlik induktsiyasidan keyin SBP pasayishi L0 guruhiga qaraganda kattaroq edi (p<0,01). Gipotenziya paydo bo'lishida guruhlar o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi (p>0,05), lekin L0,5 guruhida behushlik induktsiyasidan keyin SBP pasayishi L0 guruhiga qaraganda kattaroq edi (p<0,01). Dostovernyx razlichiy mejdu grupami po chastate gipotenzii ne bylo (p>0,05), lekin snijenie SAD keyin induktsii anestezii v gruppe L0,5 bylo katta, chem v gruppe L0 (p<0,01). Guruhlar o'rtasida gipotenziya (p>0,05) darajasida sezilarli farqlar yo'q edi, ammo behushlik qo'zg'atilganidan keyin SBPning pasayishi L0 guruhiga qaraganda L0,5 guruhida ko'proq edi (p<0,01).shnjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjnjngjngjngjngjngjngjngjngjngp>0.05）（p>0.05）），l0.5lngyjngjngjnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglng. 1）.shnjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjnjngjngjngjngjngjngjngjngjngp>0.05）（p>0.05）），l0.5lngyjngjngjnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglnglng. 1） Ne bylo sushchestvennoy raznitsy v chastote hipotenzii mejdu dvumya grupami (p>0,05), lekin snijenie SAD keyin induktsii anestezii v gruppe L0,5 tomonidan katta, chem v gruppe L0 (p<0,01). Ikki guruh o'rtasida gipotenziya insidansında sezilarli farq yo'q edi (p>0,05), lekin behushlik induktsiyasidan keyin SBPning pasayishi L0 guruhiga qaraganda L0,5 guruhida ko'proq edi (p<0,01).Bemorlarning hech birida bradikardiya va gipoksiya rivojlanmagan.Hech bir bemor ko'ngil aynishi, quloqlarda shovqin, perioral uyqusizlik va yurak urishi haqida xabar bermadi.L1.0 guruhidagi 20-sonli bemorda propofolning birinchi dozasi 1,8 mg/kg dan keyin yuz miokloniyasi, L1,5 guruhidagi №10 bemorda propofolning birinchi dozasi 1,4 mg/kg dan keyin yuz va ekstremitalarning miyokloniyasi rivojlandi..Miyoklonus 30-60 soniyadan keyin to'xtaydi. Guruhlar o'rtasida miyokloniya bilan kasallanish darajasida sezilarli farqlar yo'q (p>0,05). Guruhlar o'rtasida miyokloniya bilan kasallanish darajasida sezilarli farqlar yo'q (p>0,05). Dostovernyx razlichiy mejdu grupami po chastote mioklonusa ne bylo (p>0,05). Guruhlar o'rtasida miyokloniya bilan kasallanish darajasida sezilarli farqlar yo'q (p>0,05).língǎngǎngǎngǎngǎngǎngíngíngíngíngíngíngínzhínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínínzhí (p>0,05）。língǎngǎngǎngǎngǎngǎngíngíngíngíngíngíngínzhínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínínzhí (p>0,05）。 Dostovernoy raznitsy v chastote mioklonusa mejdu grupami yo'q (p>0,05). Guruhlar o'rtasida miyokloniya chastotasida sezilarli farq yo'q (p>0,05).
Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, bu birinchi trimestrda histeroskopiya qilingan bemorlarda vena ichiga lidokainning turli dozalari propofolning induksion dozasining ED50 va ED95 ga ta'sirini ko'rsatadigan birinchi istiqbolli tadqiqotdir.Natijalar shuni ko'rsatdiki, propofolni yuborishdan oldin 1,0 mg / kg dozada lidokainni tomir ichiga yuborish ED50, ED95 va propofolning umumiy dozasini sezilarli darajada kamaytirdi, bu 1,5 mg / kg dozaning ta'siriga teng.Shuning uchun propofol bilan intravenöz behushlik uchun samarali yordamchi terapiya uchun optimal doza sifatida 1,0 mg/kg pastroq dozani tavsiya qilamiz.Biz 0,5 mg/kg lidokainni tomir ichiga yuborish propofolning ED50 ni oshirganini, bu lidokainning murakkab ta'sirini ko'rsatganidan hayratda qoldik.
Tez ta'sir ko'rsatishi va tez tiklanishi tufayli propofol ko'pincha ambulatoriya jarrohlik muolajalarida sedasyon uchun ishlatiladi.Biroq, propofolning yuqori dozalari apnea, yuqori nafas yo'llarining qulashi va gipotenziya xavfini oshirdi, pastroq dozalar esa etarli darajada sedativlikka olib keldi.Shuning uchun operatsiyaga javobni kamaytirish va propofolga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish uchun samarali yordamchiga ehtiyoj bor.So'nggi yillarda ko'plab tadqiqotlar vena ichiga yuborilgan lidokainning analjezik ta'sirini ko'rsatdi, jumladan propofol in'ektsiyasidan keyin og'riqni kamaytirish, opioidlarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish va surunkali operatsiyadan keyingi og'riqni kamaytirish.O'zlarining e'lon qilingan konsensus tavsiyalarida Foo va boshqalar.ideal tana vaznidan foydalangan holda hisoblangan 1,5 mg/kg dan ortiq bo'lmagan boshlang'ich doza lidokainni tomir ichiga yuborish uchun xavfsiz bo'lishini tavsiya qiladi.Yaqinda Liu va boshqalar.va Yu va boshqalar.Anesteziyani boshlashdan oldin lidokainni tomir ichiga yuborish gastroskopiya va histeroskopiya bilan og'rigan bemorlarda propofolning ED50 ning pasayishiga olib kelishini ko'rsatdi.Shunday qilib, bizning tadqiqotimiz birinchi trimestrda bachadon aspiratsiyasida propofol tomonidan qo'zg'atilgan ED50 va ED95 ga turli dozalarda tomir ichiga lidokain ta'sirini tekshirish va optimal dozani aniqlashga qaratilgan.Biz vaginal tug'ilish tarixi bo'lgan va 6 oy ichida bachadon bo'yni kengayishi bo'lgan bemorlarni istisno qildik, chunki biz vaginal tug'ilish tarixi yoki bachadon bo'yni kengayishi tarixi bo'lgan bemorlarda bachadon bo'yni kengayishi tarixi bo'lmagan bemorlarga qaraganda jarrohlik kengayish paytida bachadon bo'yni stimulyatsiyasi kamroq bo'lgan deb taxmin qildik.bemorning bachadon bo'yni kengayishi.28 Bu aniqroq natijalarga olib kelishi mumkin.
Vena ichiga yuboriladigan lidokainning yarimparchalanish davri atigi 5-8 minutni tashkil qiladi, qon tomir to'shagidan boshlab periferik to'qimalarga, avvalo yuqori perfuziya (yurak, o'pka, jigar, taloq) orqali, so'ngra gipoperfuziya joylariga kiradi.mushak va yog 'to'qimalari).10 Bizning tadqiqotimizda plazma kontsentratsiyasini samarali diapazonda ushlab turish uchun propofol induksiyasidan oldin lidokainni kiritdik.Natijada, propofoldan oldin 1,5 mg / kg lidokainni qo'llash propofolning ED50 ning 26% ga, 1,0 mg / kg lidokain esa 30% ga kamayishiga olib keldi.Bu natijalar Liu va Xu natijalariga mos keladi, bu dozalarda lidokainning analjezik va antihiperaljezik ta'sirga ega ekanligini ko'rsatadi.Ajablanarlisi shundaki, ED50 lidokainni 0,5 mg / kg dozada tomir ichiga yuborish bilan ko'paygan, bu 0,5 mg / kg dozaning ta'siri teskari bo'lishi mumkinligini va vena ichiga lidokainning juda past dozalari asab kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan kuchli yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. qo'zg'aluvchanlik.Lidokain o'tkir va surunkali nositseptsiyada ishtirok etadigan bir nechta molekulyar maqsadlarga, shu jumladan N-metil-D-aspartat (NMDA) va muskarinik xolinergik (m1, m3) retseptorlariga ta'sir qiladi, ular boshqa nishonlarga qaraganda 100-1000 marta sezgir.20,29 NMDA, m1 va m3 retseptorlari lidokain kontsentratsiyasida plazmadagi klinik ahamiyatga ega konsentrasiyalardan past bo'lganida sezgir bo'lib qoladi.Lidokain nanomolyar konsentratsiyalarda inson NMDA retseptorlarining faollashuvini millimolyar diapazonda maksimal inhibisyon bilan inhibe qiladi, natijada og'riqni yo'qotadi.Lidokain muskarinik xolinergik retseptorlarga kontsentratsiyaga va vaqtga bog'liq holda ta'sir qiladi.Claes va boshqalar.10 va 30 mg/kg dozalarda lidokainni tomir ichiga yuborish kalamushlarda muskarinik retseptorlarni faollashtirish orqali intraspinal atsetilxolinning chiqarilishini kuchaytirganini va markaziy og'riqsizlantirishni keltirib chiqarishini ko'rsatdi, ammo 1 mg / kg lidokain dozasi intraspinal atsetilxolinning chiqarilishini sezilarli darajada oshirmadi.30,31 Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, lidokain m1 va m3 muskarin retseptorlarini juda past nanomolyar konsentratsiyalarda bloklaydi (m1 uchun 18 nM IC50 va m3 uchun 370 nM).Bundan tashqari, IC50 da lidokainga uzoq muddatli ta'sir qilish m1 va m3 retseptorlarining ikki fazali o'zgarishiga olib keldi, keyin 8 soatdan keyin signalning kuchayishi bilan dastlabki inhibisyon.Shunday qilib, 0,5 mg / kg lidokainning juda past dozalarini uzoq vaqt ta'sir qilmasdan, birinchi navbatda m1 va m3 retseptorlarini inhibe qilish orqali samarali bo'lishi mumkin.M1 va m3 retseptorlarining inhibisyonu yanada aniqroq edi, bu bizning tadqiqotimizda L0.5 guruhida ED50 ning o'sishini tushuntirishi mumkin.Biroq, bizning tadqiqotimizda biz lidokainning plazma kontsentratsiyasini o'lchamadik.Ushbu taxminni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar va tekshirish kerak.
Butun operatsiya uchun zarur bo'lgan umumiy propofolning o'rtacha dozasi L0 va L0,5 guruhlarida boshqa ikki guruhga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi.L0.5 guruhida nafas olish depressiyasining chastotasi L0 va L1.0 guruhlariga qaraganda yuqori edi.L0.5 guruhida anesteziyani qo'llashdan keyin SBPning pasayishi L0 guruhiga qaraganda ko'proq edi.Bemorlarning hech biri gipoksiyani rivojlantirmadi, chunki biz o'z vaqtida iyakni ko'tarish yoki niqobni ventilyatsiya qildik.Umumiy propofolning ortib borayotgan dozasi, nafas olish depressiyasining chastotasi va L0.5 guruhida behushlik kiritilgandan keyin sistolik qon bosimining pasayishi, shuningdek, propofolning yuqori dozalari nafas olish va qon aylanishining buzilishi xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatdi.L0, L1.0 va L1.5 guruhlari o'rtasida noxush hodisalarning chastotasida farqlar yo'q edi.Biroq, tadqiqotimiz dizaynini hisobga olgan holda, har bir guruhda propofolni qo'zg'atuvchi o'rtacha doz ED50 ga yaqin, ammo ED95 dan past edi.Shunday qilib, agar L0 guruhidagi bemorlarga ED95 (2,8 [2,6-3,2] mg/kg) dozasida propofol qo'llanilsa, noxush hodisalarning tez-tezligi yuqori bo'lishi mumkin edi.Biroq, lidokainning ta'siri nisbatan past dozalarda L1.0 va L1.5 guruhlarida mos ravishda 2.0 (1.9-2.4) mg / kg va 2.1 (1.9-2.4) mg / kg ED95 ga olib keldi.Yuqoridagi muhokama nega biz lidokainning tegishli dozalarda va to'g'ri vaqtda vena ichiga analjezik ta'siri propofoldan kelib chiqqan behushlik asoratlarini kamaytirishda foydali ekanligiga ishonishimizni tushuntiradi.Bizning tadqiqotimizda L1.0 va L1.5 guruhlari o'rtasida ED50, umumiy propofol dozasi, uyg'onish vaqti va nojo'ya hodisalarda sezilarli farqlar yo'q edi.Shuning uchun optimal doza sifatida 1,0 mg/kg lidokainning quyi dozasini tavsiya qilamiz.
Bizning tadqiqotimizda ba'zi cheklovlar mavjud.Birinchidan, ushbu tadqiqotga faqat ASA I yoki II bo'lgan bemorlar kiritilgan, ammo ASA III yoki IV bo'lgan bemorlar propofolni qabul qilishda nafas olish va yurak-qon tomir depressiyalariga ko'proq moyil bo'lishi mumkin.33 Bundan tashqari, ushbu tadqiqotning barcha ishtirokchilari homilador ayollar edi va natijalar fiziologik farqlar, erkaklar populyatsiyasidagi farqlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.Ikkinchidan, biz BIS monitoringi kabi ob'ektiv ko'rsatkichlar emas, balki sedasyon darajasining ko'rsatkichi sifatida MOAA / S ballidan foydalanamiz.34 Uchinchidan, lidokain bitta bolus sifatida kiritildi va biz lidokainning plazma darajasini o'lchamadik.Nihoyat, ED95 ED50 tomonidan aniqlanadi, shuning uchun aniqroq ma'lumotlarni olish uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.
Bizning tadqiqotimiz natijalari shuni ko'rsatdiki, propofolni yuborishdan oldin 1,0 mg / kg lidokainni tomir ichiga yuborish behushlik ostida birinchi trimestrda ambulator histeroskopiya qilingan bemorlarda ED50, ED95 va umumiy propofol dozasini sezilarli darajada kamaytirdi, bu 1,5 mg / samarali dozaga teng. kg.Biz 1,0 mg/kg dozani optimal doza deb hisoblaymiz.Ajablanarlisi shundaki, 0,5 mg / kg lidokainning tomir ichiga yuborish dozasi propofolning ED50 ni oshirdi, bu lidokainning murakkab ta'sirini ko'rsatadi.Natijalarimizni tasdiqlash uchun asosiy mexanizmlarni qo'shimcha o'rganish kerak.
Tadqiqot davomida olingan ma'lumotlarni tegishli muallifdan (Ni Huang) olish mumkin.
Men bo'limimizdan doktor Xuang Xanga va operatsiya xonasidagi hamshiralarga kuchli qo'llab-quvvatlaganliklari uchun minnatdorchilik bildirmoqchiman.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Laringeal niqobni kiritish uchun propofolga qarshi propofol plus midazolam.Eur J anestetik qo'shimchasi.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Taker A va boshqalar.Propofolning ilg'or endoskopik jarrohlik uchun an'anaviy sedativlarga qarshi: meta-tahlil.Endoskopni qazib oling.2014 yil;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. va boshqalar.Propofol anesteziyasining turli kontsentratsiyasida yuqori nafas yo'llarining qulashi.Anestetik.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL va boshqalar.Anesteziya paytida va uyqu paytida odamlarda yuqori nafas yo'llarining qulashini taqqoslash.Anesteziya va qulaylik.2020;130:1008–1017.doi: 10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C va boshqalar.Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin induktsiya qilingan abortga uchragan bemorlarda propofol bilan chuqur sedasyon uchun gipoksiya va xavf omillari.2022;9:763275.doi: 10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Vang Jie, Xiaohan S va boshqalar.Kolonoskopiya qilingan bemorlarda propofol bilan solishtirganda remazolam tosilatning samaradorligi va xavfsizligi: faol nazorat bilan III fazali ko'p markazli randomizatsiyalangan klinik sinov.Men J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garsiya Guzzo ME, Fernandes MS, Sanches Novas D. va boshqalar.Boshqariladigan propofol infuzioni yordamida endoskopik oshqozon-ichak jarrohligida chuqur sedasyon: retrospektiv kohort tadqiqoti.Anestetik BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Anesteziologiyada Arroyo JL Midazolam.Navarraning hurmatli tibbiyot universiteti.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N va boshqalar.Gastrointestinal endoskopiya uchun deksmedetomidin propofolga qarshi: meta-tahlil.Qo'shma Yevropa gastroenterologiya jurnali 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A va boshqalar.Operatsiyadan keyingi davrda lidokainni tomir ichiga yuborish.dori.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE va boshqalar.Vena ichiga lidokainning umumiy intravenöz behushlik paytida propofolga bo'lgan ehtiyojga ta'siri bispektral indeks bilan o'lchandi.Br Jey Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber V., Crammel M., Linke S. va boshqalar.Lidokainni tomir ichiga yuborish teri kesmalari uchun propofol bilan behushlik chuqurligini oshiradi - randomize nazorat ostida sinov.Acta anesteziol skaneri.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P va boshqalar.Vena ichiga yuboriladigan lidokain kolonoskopiyada propofol dozasini sezilarli darajada kamaytiradi: randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostidagi sinov.Br Jey Anast.2018;121: 1059-1064.doi: 10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B va boshqalar.Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya uchun propofol bilan operatsiyadan oldin tomir ichiga lidokain: istiqbolli, randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r-ko'rona tadqiqot.J Gastrointestinal geparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP ERCPda propofolga asoslangan protsessual sedasyonda intravenöz lidokainning samaradorligi va xavfsizligi: istiqbolli, randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, nazorat ostida bo'lgan sinov.Oshqozon-ichak traktining endoskopiyasi.2020;92:293–300.doi: 10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Orqa miya jarrohligi bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan keyingi analjeziya uchun perioperatif intravenöz lidokainni tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil.Og'riqli dori.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W va boshqalar.Og'riqning oldini olish uchun lidokainning o'rtacha samarali dozasi, o'rtacha va uzun zanjirli triglitseridlarni o'z ichiga olgan propofol in'ektsiyasi, tana vazniga qarab.Og'riqli dori.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X va boshqalar.Perioperatif vena ichiga lidokainning laparoskopik xoletsistektomiyadan keyin tiklanishiga ta'siri - randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov.Xalqaro jarrohlik jurnali.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveyra GS Jr., Pol F., Streicher LF va boshqalar.Lidokainni tizimli qo'llash ambulator laparoskopik operatsiyalardan keyin operatsiyadan keyingi tiklanish sifatini yaxshilaydi.Anesteziya va qulaylik.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF va boshqalar.O'tkir va surunkali og'riqlarda tizimli lidokain ta'sirining molekulyar mexanizmlari: tavsiflovchi sharh.Br Jey Anast.2019;123:335–349.doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D va boshqalar.Operatsiyadan keyingi og'riqni davolash va tomir ichiga lidokain bilan tiklanish: samaradorlik va xavfsizlik bo'yicha xalqaro konsensus.behushlik.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Vang C, Dai C va boshqalar.Intravenöz lidokain bachadon bo'yni kengayishiga histeroskopiya javobini susaytiradi: randomize nazorat ostida sinov.Br Jey Anast.2021;127: e166–e168.doi: 10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Xay, Chen Ming, Lian C va boshqalar.Katta yoshli bemorlarda gastroskopiya paytida induktsiya qilingan propofolning ED50 ga tomir ichiga yuborilgan lidokain ta'siri: randomizatsiyalangan nazorat ostida sinov.J. Toza fermer xo‘jaligi.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB va boshqalar.Hayotiy belgilar va sedasyon chuqurligi o'rtasidagi bog'liqlik o'zgartirilgan kuzatuvchi faolligi va sedasyonni baholash (MOAA/S) yordamida bronkoskopiya paytida baholandi.J Bronxologiya Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784