“O‘ychan, fidoyi fuqarolarning kichik guruhi dunyoni o‘zgartirishi mumkinligiga hech qachon shubha qilmang.Darhaqiqat, u yerda yagona”.
Cureusning missiyasi tibbiyot nashrining uzoq yillik modelini o'zgartirishdan iborat bo'lib, unda tadqiqot topshirish qimmat, murakkab va ko'p vaqt talab qilishi mumkin.
Ushbu maqolani quyidagicha keltiring: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. va boshqalar.(2022 yil 18-may) Past va yuqori oqimli qurilmalarda nafas olayotgan kislorod nisbati: simulyatsiya tadqiqoti.Davolash 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
Maqsad: Bemorga kislorod berilganda nafas olayotgan kislorodning ulushini o'lchash kerak, chunki u nafas olish fiziologiyasi nuqtai nazaridan muhim bo'lgan alveolyar kislorod kontsentratsiyasini ifodalaydi.Shu sababli, ushbu tadqiqotning maqsadi turli xil kislorod etkazib berish qurilmalari bilan olingan nafas olish kislorodining ulushini solishtirish edi.
Usullari: Spontan nafas olishning simulyatsiya modeli ishlatilgan.Past va yuqori oqimli burun burunlari va oddiy kislorod niqoblari orqali olingan nafas olish kislorodining nisbatini o'lchang.120 soniya kisloroddan so'ng, nafas olayotgan havoning ulushi 30 soniya davomida har soniyada o'lchandi.Har bir holat uchun uchta o'lchov o'tkazildi.
NATIJALAR: Havo oqimi intratraxeal inspiratsiya qilingan kislorod fraktsiyasi va og'izdan tashqari kislorod kontsentratsiyasini kam oqimli burun kanülüsidan foydalanganda kamaytirdi, bu nafas olishda nafas olish nafas olish sodir bo'lganligini va intratraxeal nafas olish kislorod fraktsiyasining ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
Xulosa.Ekshalatsiya paytida kislorod inhalatsiyasi anatomik o'lik bo'shliqda kislorod kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu nafas olingan kislorod ulushining ortishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.Yuqori oqimli burun kanülü yordamida nafas olish kislorodining yuqori foizini 10 L / min oqim tezligida ham olish mumkin.Kislorodning optimal miqdorini aniqlashda, nafas olayotgan kislorod fraktsiyasining qiymatidan qat'i nazar, bemorga va o'ziga xos sharoitlarga mos keladigan oqim tezligini belgilash kerak.Klinik sharoitda past oqimli burun burunlari va oddiy kislorod niqoblaridan foydalanganda, nafas olayotgan kislorod ulushini taxmin qilish qiyin bo'lishi mumkin.
Nafas olish etishmovchiligining o'tkir va surunkali bosqichlarida kislorodni yuborish klinik tibbiyotda keng tarqalgan protsedura hisoblanadi.Kislorodni yuborishning turli usullariga kanül, burun kanülü, kislorod niqobi, rezervuar niqobi, venturi niqobi va yuqori oqimli burun kanülasi (HFNC) kiradi [1-5].Nafas olayotgan havodagi kislorod ulushi (FiO2) alveolyar gaz almashinuvida ishtirok etuvchi nafas olayotgan havodagi kislorod ulushidir.Kislorodlanish darajasi (P/F nisbati) arterial qondagi kislorodning qisman bosimining (PaO2) FiO2 ga nisbati.P / F nisbatining diagnostik qiymati munozarali bo'lib qolsa-da, u klinik amaliyotda oksigenatsiyaning keng qo'llaniladigan ko'rsatkichidir [6-8].Shuning uchun bemorga kislorod berishda FiO2 qiymatini bilish klinik jihatdan muhimdir.
Intubatsiya paytida FiO2 ni ventilyatsiya pallasini o'z ichiga olgan kislorod monitori bilan aniq o'lchash mumkin, kislorod burun kanülü va kislorod niqobi bilan kiritilganda, nafas olish vaqtiga asoslangan FiO2 ning faqat "bahosini" o'lchash mumkin.Bu "bal" kislorod bilan ta'minlashning suv oqimi hajmiga nisbati.Biroq, bu nafas olish fiziologiyasi nuqtai nazaridan ba'zi omillarni hisobga olmaydi.Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, FiO2 o'lchovlariga turli omillar ta'sir qilishi mumkin [2,3].Ekshalasyon paytida kislorodni yuborish og'iz bo'shlig'i, farenks va traxeya kabi anatomik o'lik bo'shliqlarda kislorod kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, hozirgi adabiyotlarda bu masala bo'yicha xabarlar yo'q.Biroq, ba'zi klinisyenler amalda bu omillar kamroq ahamiyatga ega va "ballar" klinik muammolarni bartaraf etish uchun etarli deb hisoblashadi.
So'nggi yillarda HFNC shoshilinch tibbiy yordam va intensiv terapiyada alohida e'tiborni tortdi [9].HFNC yuqori FiO2 va kislorod oqimini ikkita asosiy foyda bilan ta'minlaydi - farenksning o'lik bo'shlig'ini yuvish va nazofarengeal qarshilikni kamaytirish, kislorodni buyurishda e'tibordan chetda qolmasligi kerak [10,11].Bundan tashqari, o'lchangan FiO2 qiymati nafas olish yo'llari yoki alveolalardagi kislorod kontsentratsiyasini ifodalaydi deb taxmin qilish kerak bo'lishi mumkin, chunki nafas olish paytida alveolalardagi kislorod konsentratsiyasi P / F nisbati nuqtai nazaridan muhimdir.
Oddiy klinik amaliyotda intubatsiyadan tashqari kislorodni etkazib berish usullari ko'pincha qo'llaniladi.Shuning uchun keraksiz ortiqcha oksigenatsiyani oldini olish va kislorod bilan ta'minlash paytida nafas olish xavfsizligi haqida tushunchaga ega bo'lish uchun ushbu kislorod etkazib berish moslamalari bilan o'lchangan FiO2 haqida ko'proq ma'lumot to'plash muhimdir.Biroq, inson traxeyasida FiO2 ni o'lchash qiyin.Ba'zi tadqiqotchilar spontan nafas olish modellari yordamida FiO2 ni taqlid qilishga harakat qilishdi [4,12,13].Shuning uchun, ushbu tadqiqotda biz o'z-o'zidan nafas olishning simulyatsiya qilingan modeli yordamida FiO2 ni o'lchashni maqsad qildik.
Bu uchuvchi tadqiqot bo'lib, axloqiy tasdiqlashni talab qilmaydi, chunki u odamlarni o'z ichiga olmaydi.O'z-o'zidan nafas olishni simulyatsiya qilish uchun biz Hsu va boshqalar tomonidan ishlab chiqilgan modelga asoslanib, spontan nafas olish modelini tayyorladik.(1-rasm) [12].Anesteziya uskunasidan (Fabius Plus; Lübek, Germaniya: Draeger, Inc.) ventilyatorlar va sinov o'pkalari (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) spontan nafas olishni taqlid qilish uchun tayyorlangan.Ikki qurilma qo'lda qattiq metall kayışlar bilan bog'langan.Sinov o'pkasining bitta ko'rfazi (haydovchi tomoni) ventilyatorga ulangan.Sinov o'pkasining boshqa pufakchalari (passiv tomoni) "Kislorodni boshqarish modeli" ga ulangan.Ventilyator o'pkani tekshirish uchun yangi gazni etkazib berishi bilanoq (haydovchi tomoni), boshqa ko'rfazni (passiv tomon) majburan tortib, ko'rgich shishiriladi.Bu harakat mankenning traxeyasi orqali gazni nafas oladi va shu bilan o'z-o'zidan nafas olishni simulyatsiya qiladi.
(a) kislorod monitori, (b) qo'g'irchoq, (c) sinov o'pkasi, (d) anesteziya moslamasi, (e) kislorod monitori va (f) elektr ventilyator.
Ventilator sozlamalari quyidagicha edi: to'lg'azish hajmi 500 ml, nafas olish tezligi 10 nafas / min, inspirator va ekspiratuar nisbati (nafas olish / chiqarish nisbati) 1: 2 (nafas olish vaqti = 1 s).Tajribalar uchun sinov o'pkasining muvofiqligi 0,5 ga o'rnatildi.
Kislorodni boshqarish modeli uchun kislorod monitori (MiniOx 3000; Pittsburg, PA: American Medical Services Corporation) va manken (MW13; Kioto, Yaponiya: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ishlatilgan.Sof kislorod 1, 2, 3, 4 va 5 L/min tezlikda kiritildi va har biri uchun FiO2 o'lchandi.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Shimoliy Irlandiya: Armstrong Medical) uchun kislorod-havo aralashmalari 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 va 60 L hajmlarda kiritildi va FiO2 har bir holatda baholanadi.HFNC uchun tajribalar 45%, 60% va 90% kislorod konsentratsiyasida o'tkazildi.
Og'izdan tashqari kislorod kontsentratsiyasi (BSM-6301; Tokio, Yaponiya: Nihon Kohden Co.) burun kanülasi (Finefit; Osaka, Yaponiya: Japan Medicalnext Co.) orqali etkazib beriladigan kislorod bilan maksiller tishlardan 3 sm balandlikda o'lchandi (1-rasm).) Ekspiratuar orqa nafasni bartaraf qilish uchun mankenning boshidan havo chiqarish uchun elektr ventilyator (HEF-33YR; Tokio, Yaponiya: Hitachi) yordamida intubatsiya va 2 daqiqadan so'ng FiO2 o'lchandi.
Kislorodga 120 soniya ta'sir qilgandan so'ng, FiO2 har soniyada 30 soniya davomida o'lchandi.Har bir o'lchovdan keyin manken va laboratoriyani ventilyatsiya qiling.FiO2 har bir holatda 3 marta o'lchandi.Tajriba har bir o'lchov asbobini kalibrlashdan so'ng boshlandi.
An'anaga ko'ra, kislorod FiO2 ni o'lchash uchun burun kanülleri orqali baholanadi.Ushbu tajribada qo'llaniladigan hisoblash usuli o'z-o'zidan nafas olish tarkibiga qarab o'zgargan (1-jadval).Ballar behushlik moslamasida o'rnatilgan nafas olish sharoitlari asosida hisoblanadi (to'lqin hajmi: 500 ml, nafas olish tezligi: 10 nafas/min, inspirator va ekspiratuar nisbati {nafas olish: ekshalasyon nisbati} = 1: 2).
Har bir kislorod oqimi tezligi uchun "ballar" hisoblanadi.LFNCga kislorod yuborish uchun burun kanülasi ishlatilgan.
Barcha tahlillar Origin dasturi (Northampton, MA: OriginLab Corporation) yordamida amalga oshirildi.Natijalar testlar sonining (N) o'rtacha ± standart og'ishi (SD) sifatida ifodalanadi [12].Biz barcha natijalarni ikkita kasrgacha yaxlitladik.
"Skor" ni hisoblash uchun bir nafasda o'pkaga nafas olingan kislorod miqdori burun kanülasi ichidagi kislorod miqdoriga teng, qolgan qismi esa tashqi havodir.Shunday qilib, nafas olish vaqti 2 s bo'lsa, burun kanülasi tomonidan 2 soniyada etkazib beriladigan kislorod 1000/30 ml ni tashkil qiladi.Tashqi havodan olingan kislorod dozasi gelgit hajmining 21% ni tashkil etdi (1000/30 ml).Yakuniy FiO2 - bu to'lqinlar hajmiga etkazib beriladigan kislorod miqdori.Shuning uchun FiO2 "taxminiy" ni iste'mol qilingan kislorodning umumiy miqdorini suv oqimi hajmiga bo'lish yo'li bilan hisoblash mumkin.
Har bir o'lchovdan oldin intratrakeal kislorod monitori 20,8% va og'izdan tashqari kislorod monitori 21% da kalibrlangan.1-jadvalda har bir oqim tezligida o'rtacha FiO2 LFNC qiymatlari ko'rsatilgan.Ushbu qiymatlar "hisoblangan" qiymatlardan 1,5-1,9 baravar yuqori (1-jadval).Og'iz bo'shlig'idan tashqaridagi kislorod kontsentratsiyasi ichki havoga qaraganda yuqori (21%).Elektr fanidan havo oqimini kiritishdan oldin o'rtacha qiymat kamaydi.Ushbu qiymatlar "taxminiy qiymatlar" ga o'xshaydi.Havo oqimi bilan, og'izdan tashqaridagi kislorod kontsentratsiyasi xona havosiga yaqin bo'lsa, traxeyada FiO2 qiymati 2 L / min dan ortiq "hisoblangan qiymatdan" yuqori.Havo oqimi bilan yoki havo oqimisiz, oqim tezligi oshishi bilan FiO2 farqi kamaydi (2-rasm).
2-jadvalda oddiy kislorod niqobi uchun har bir kislorod kontsentratsiyasida o'rtacha FiO2 qiymatlari ko'rsatilgan (Ekolit kislorod niqobi; Osaka, Yaponiya: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Bu qiymatlar kislorod kontsentratsiyasi ortishi bilan ortdi (2-jadval).Xuddi shu kislorod iste'moli bilan LFNK ning FiO2 oddiy kislorod niqobidan yuqori.1-5 L/min da FiO2 dagi farq taxminan 11-24% ni tashkil qiladi.
3-jadvalda har bir oqim tezligi va kislorod kontsentratsiyasida HFNC uchun o'rtacha FiO2 qiymatlari ko'rsatilgan.Ushbu qiymatlar oqim tezligi past yoki yuqori bo'lishidan qat'i nazar, maqsadli kislorod kontsentratsiyasiga yaqin edi (3-jadval).
LFNC dan foydalanganda intratrakeal FiO2 qiymatlari "taxminiy" qiymatlardan yuqori edi va ekstraoral FiO2 qiymatlari xona havosidan yuqori edi.Havo oqimi intratrakeal va ekstraoral FiO2 ni kamaytirishi aniqlandi.Ushbu natijalar ekspiratuar nafas olish LFNC qayta nafas olish paytida sodir bo'lganligini ko'rsatadi.Havo oqimi bilan yoki oqimsiz, oqim tezligi oshishi bilan FiO2 farqi kamayadi.Ushbu natija traxeyada FiO2 ko'payishi bilan boshqa omil ham bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.Bundan tashqari, ular kislorodlanish anatomik o'lik bo'shliqda kislorod kontsentratsiyasini oshirishini ham ko'rsatdilar, bu FiO2 ning ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin [2].Umuman olganda, LFNC ekshalatsiyada qayta nafas olishga olib kelmaydi.Bu burun kanülleri uchun o'lchangan va "baholangan" qiymatlar o'rtasidagi farqga sezilarli ta'sir ko'rsatishi kutilmoqda.
1-5 l/min past oqim tezligida oddiy niqobning FiO2 miqdori burun kanülünikiga qaraganda pastroq bo‘lgan, ehtimol niqobning bir qismi anatomik o‘lik zonaga aylanganda kislorod kontsentratsiyasi osonlikcha ko‘paymaydi.Kislorod oqimi xona havosini suyultirishni minimallashtiradi va FiO2 ni 5 L/min dan yuqori darajada barqarorlashtiradi [12].5 L/min dan past FiO2 qiymatlari xona havosini suyultirish va o'lik bo'shliqni qayta nafas olish natijasida yuzaga keladi [12].Aslida, kislorod oqimi o'lchagichlarning aniqligi juda katta farq qilishi mumkin.MiniOx 3000 kislorod kontsentratsiyasini kuzatish uchun ishlatiladi, biroq qurilma ekshalatsiyalangan kislorod kontsentratsiyasidagi o'zgarishlarni o'lchash uchun etarli vaqtinchalik ruxsatga ega emas (ishlab chiqaruvchilar 90% javobni ifodalash uchun 20 soniyani belgilaydilar).Bu tezroq javob beradigan kislorod monitorini talab qiladi.
Haqiqiy klinik amaliyotda burun bo'shlig'i, og'iz bo'shlig'i va farenksning morfologiyasi odamdan odamga farq qiladi va FiO2 qiymati ushbu tadqiqotda olingan natijalardan farq qilishi mumkin.Bundan tashqari, bemorlarning nafas olish holati turlicha bo'lib, kislorodni ko'proq iste'mol qilish ekspiratuar nafaslarda kislorod miqdorini kamaytirishga olib keladi.Bu shartlar FiO2 qiymatlarining pasayishiga olib kelishi mumkin.Shuning uchun, haqiqiy klinik holatlarda LFNK va oddiy kislorod niqoblaridan foydalanganda ishonchli FiO2 ni baholash qiyin.Biroq, bu tajriba anatomik o'lik bo'shliq va takroriy ekspiratuar nafas olish tushunchalari FiO2 ga ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatadi.Ushbu kashfiyotni hisobga olgan holda, FiO2 hatto past oqim tezligida ham sezilarli darajada oshishi mumkin, bu "hisob-kitoblar" emas, balki shartlarga bog'liq.
Britaniya Toraks Jamiyati klinisyenlarga maqsadli to'yinganlik diapazoniga muvofiq kislorodni buyurishni va maqsadli to'yinganlik diapazonini saqlab qolish uchun bemorni kuzatishni tavsiya qiladi [14].Ushbu tadqiqotda FiO2 ning "hisoblangan qiymati" juda past bo'lsa-da, bemorning ahvoliga qarab "hisoblangan qiymatdan" yuqori bo'lgan haqiqiy FiO2 ga erishish mumkin.
HFNC dan foydalanilganda, oqim tezligidan qat'i nazar, FiO2 qiymati belgilangan kislorod kontsentratsiyasiga yaqin.Ushbu tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, yuqori FiO2 darajalariga hatto 10 L / min oqim tezligida ham erishish mumkin.Shunga o'xshash tadqiqotlar FiO2 ning 10 va 30 L orasida o'zgarmaganligini ko'rsatdi [12,15].HFNC ning yuqori oqim tezligi anatomik o'lik bo'shliqni hisobga olish zaruratini bartaraf etish uchun xabar berilgan [2,16].Anatomik o'lik bo'shliq potentsial ravishda kislorod oqimining tezligi 10 l / min dan yuqori bo'lishi mumkin.Dysart va boshqalar.Taxminlarga ko'ra, VPTning asosiy ta'sir mexanizmi nazofarengeal bo'shliqning o'lik bo'shlig'ini yuvish bo'lishi mumkin, bu esa umumiy o'lik bo'shliqni kamaytiradi va daqiqali shamollatish (ya'ni, alveolyar ventilyatsiya) ulushini oshiradi [17].
Oldingi HFNC tadqiqotida nazofarenksda FiO2 o'lchash uchun kateter ishlatilgan, ammo FiO2 bu tajribaga qaraganda pastroq edi [15,18-20].Ritchie va boshqalar.Nafas olish paytida gaz oqimining tezligi minutiga 30 l dan oshganda, FiO2 ning hisoblangan qiymati 0,60 ga yaqinlashadi [15].Amalda, HFNClar 10-30 L / min yoki undan yuqori oqim tezligini talab qiladi.HFNC xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, burun bo'shlig'idagi sharoitlar sezilarli ta'sir ko'rsatadi va HFNC ko'pincha yuqori oqim tezligida faollashadi.Nafas olish yaxshilansa, oqim tezligini kamaytirish ham talab qilinishi mumkin, chunki FiO2 etarli bo'lishi mumkin.
Ushbu natijalar simulyatsiyalarga asoslangan va FiO2 natijalarini to'g'ridan-to'g'ri haqiqiy bemorlarga qo'llash mumkinligini ko'rsatmaydi.Biroq, ushbu natijalarga asoslanib, intubatsiya yoki HFNCdan boshqa qurilmalarda FiO2 qiymatlari shartlarga qarab sezilarli darajada o'zgarishini kutish mumkin.Klinik sharoitda LFNC yoki oddiy kislorod niqobi bilan kislorodni qo'llashda davolash odatda puls oksimetr yordamida faqat "periferik arterial kislorod bilan to'yinganlik" (SpO2) qiymati bilan baholanadi.Anemiya rivojlanishi bilan, arterial qondagi SpO2, PaO2 va kislorod miqdoridan qat'i nazar, bemorni qattiq nazorat qilish tavsiya etiladi.Bundan tashqari, Downes va boshqalar.va Beasley va boshqalar.Yuqori konsentratsiyali kislorodli terapiyadan profilaktik foydalanish tufayli beqaror bemorlar haqiqatan ham xavf ostida bo'lishi mumkinligi taxmin qilingan [21-24].Jismoniy buzilish davrida yuqori konsentratsiyali kislorod terapiyasini olgan bemorlarda puls oksimetrining ko'rsatkichlari yuqori bo'ladi, bu esa P / F nisbatining bosqichma-bosqich pasayishini maskalashi va shuning uchun xodimlarni to'g'ri vaqtda ogohlantirmasligi mumkin, bu esa mexanik aralashuvni talab qiladigan yaqinlashib kelayotgan yomonlashuvga olib keladi.qo'llab-quvvatlash.Ilgari yuqori FiO2 bemorlar uchun himoya va xavfsizlikni ta'minlaydi deb o'ylangan, ammo bu nazariya klinik sharoitda qo'llanilmaydi [14].
Shuning uchun operatsiyadan keyingi davrda yoki nafas olish etishmovchiligining dastlabki bosqichlarida kislorodni buyurishda ham ehtiyot bo'lish kerak.Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, aniq FiO2 o'lchovlari faqat intubatsiya yoki HFNC bilan olinishi mumkin.LFNC yoki oddiy kislorod niqobini ishlatganda, engil nafas olish qiyinlishuvini oldini olish uchun profilaktik kislorod bilan ta'minlash kerak.Nafas olish holatini tanqidiy baholash zarur bo'lganda, ayniqsa FiO2 natijalari muhim bo'lsa, bu qurilmalar mos kelmasligi mumkin.Past oqim tezligida ham FiO2 kislorod oqimi bilan ortadi va nafas olish etishmovchiligini yashirishi mumkin.Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi davolanish uchun SpO2 dan foydalanganda ham, imkon qadar past oqim tezligiga ega bo'lish maqsadga muvofiqdir.Bu nafas olish etishmovchiligini erta aniqlash uchun zarurdir.Yuqori kislorod oqimi erta tashxis qo'yish xavfini oshiradi.Kislorodning dozasi kislorodni yuborish bilan qaysi hayotiy belgilar yaxshilanganligini aniqlagandan so'ng aniqlanishi kerak.Faqatgina ushbu tadqiqot natijalariga asoslanib, kislorodni boshqarish kontseptsiyasini o'zgartirish tavsiya etilmaydi.Biroq, biz ushbu tadqiqotda taqdim etilgan yangi g'oyalarni klinik amaliyotda qo'llaniladigan usullar nuqtai nazaridan ko'rib chiqish kerak deb hisoblaymiz.Bundan tashqari, ko'rsatmalar tomonidan tavsiya etilgan kislorod miqdorini aniqlashda, muntazam nafas olish oqimi o'lchovlari uchun FiO2 qiymatidan qat'i nazar, bemor uchun tegishli oqimni belgilash kerak.
FiO2 kontseptsiyasini kislorodli terapiya va klinik sharoitlarni hisobga olgan holda qayta ko'rib chiqishni taklif qilamiz, chunki FiO2 kislorodni boshqarish uchun ajralmas parametrdir.Biroq, bu tadqiqot bir qator cheklovlarga ega.Agar FiO2 ni inson traxeyasida o'lchash mumkin bo'lsa, aniqroq qiymatni olish mumkin.Biroq, hozirda bunday o'lchovlarni invaziv bo'lmasdan amalga oshirish qiyin.Kelajakda invaziv bo'lmagan o'lchash asboblari yordamida keyingi tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.
Ushbu tadqiqotda biz LFNC spontan nafas olish simulyatsiyasi modeli, oddiy kislorod niqobi va HFNC yordamida intratrakeal FiO2 ni o'lchadik.Ekshalasyon paytida kislorodni boshqarish anatomik o'lik bo'shliqda kislorod kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu nafas olayotgan kislorod ulushining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.HFNC bilan nafas olayotgan kislorodning yuqori qismini hatto 10 l / min oqim tezligida ham olish mumkin.Kislorodning optimal miqdorini aniqlashda nafaqat nafas olayotgan kislorod ulushining qiymatlariga bog'liq emas, balki bemor uchun mos keladigan oqim tezligini va muayyan sharoitlarni belgilash kerak.Klinik sharoitda LFNC va oddiy kislorod niqobidan foydalanganda nafas olingan kislorod foizini hisoblash qiyin bo'lishi mumkin.
Olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ekspiratuar nafas olish LFNC traxeyasida FiO2 ning ko'payishi bilan bog'liq.Ko'rsatmalar tomonidan tavsiya etilgan kislorod miqdorini aniqlashda an'anaviy nafas olish oqimi yordamida o'lchangan FiO2 qiymatidan qat'i nazar, bemor uchun tegishli oqimni belgilash kerak.
Inson sub'ektlari: Barcha mualliflar ushbu tadqiqotda odamlar yoki to'qimalar ishtirok etmaganligini tasdiqladilar.Hayvonlar mavzusi: Barcha mualliflar ushbu tadqiqotda hayvonlar yoki to'qimalar ishtirok etmaganligini tasdiqladilar.Manfaatlar to'qnashuvi: ICMJE yagona oshkor qilish shakliga muvofiq, barcha mualliflar quyidagilarni e'lon qiladilar: To'lov/Xizmat haqida ma'lumot: Barcha mualliflar taqdim etilgan ish uchun hech qanday tashkilotdan moliyaviy yordam olmaganliklarini e'lon qiladilar.Moliyaviy aloqalar: Barcha mualliflar hozirda yoki so'nggi uch yil ichida taqdim etilgan ishlarga qiziqish bildirishi mumkin bo'lgan har qanday tashkilot bilan moliyaviy munosabatlarga ega emasligini e'lon qiladilar.Boshqa aloqalar: Barcha mualliflar taqdim etilgan ishlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa aloqalar yoki faoliyatlar yo'qligini e'lon qiladilar.
Ushbu tadqiqotda yordam bergani uchun janob Toru Shidaga (IMI Co., Ltd, Kumamoto mijozlarga xizmat ko'rsatish markazi, Yaponiya) minnatdorchilik bildiramiz.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. va boshqalar.(2022 yil 18-may) Past va yuqori oqimli qurilmalarda nafas olayotgan kislorod nisbati: simulyatsiya tadqiqoti.Davolash 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
© Mualliflik huquqi 2022 Kojima va boshqalar.Bu Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 shartlariga muvofiq tarqatilgan ochiq kirish maqolasi.Asl muallif va manba hisoblangan holda har qanday vositada cheksiz foydalanish, tarqatish va ko'paytirishga ruxsat beriladi.
Bu Creative Commons Attribution License ostida tarqatiladigan ochiq kirish maqolasi boʻlib, muallif va manba hisoblangan holda har qanday vositada cheksiz foydalanish, tarqatish va koʻpaytirishga ruxsat beradi.
(a) kislorod monitori, (b) qo'g'irchoq, (c) sinov o'pkasi, (d) anesteziya moslamasi, (e) kislorod monitori va (f) elektr ventilyator.
Ventilator sozlamalari quyidagicha edi: to'lg'azish hajmi 500 ml, nafas olish tezligi 10 nafas / min, inspirator va ekspiratuar nisbati (nafas olish / chiqarish nisbati) 1: 2 (nafas olish vaqti = 1 s).Tajribalar uchun sinov o'pkasining muvofiqligi 0,5 ga o'rnatildi.
Har bir kislorod oqimi tezligi uchun "ballar" hisoblanadi.LFNCga kislorod yuborish uchun burun kanülasi ishlatilgan.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) – bu nashrdan keyingi tengdoshlarni baholash jarayoni.Batafsil maʼlumotni shu yerda toping.
Bu havola sizni Cureus, Inc.ga aloqador bo'lmagan uchinchi tomon veb-saytiga olib boradi. Iltimos, Cureus bizning hamkorimiz yoki unga aloqador saytlarimizdagi har qanday tarkib yoki harakatlar uchun javobgar emasligini unutmang.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) – bu nashrdan keyingi tengdoshlarni baholash jarayoni.SIQ™ maqolalarning ahamiyati va sifatini butun Cureus hamjamiyatining umumiy donoligidan foydalangan holda baholaydi.Barcha ro'yxatdan o'tgan foydalanuvchilar har qanday nashr etilgan maqolaning SIQ™ ga hissa qo'shishlari tavsiya etiladi.(Mualliflar o'z maqolalarini baholay olmaydilar.)
Yuqori reytinglar o'z sohalarida chinakam innovatsion ishlar uchun saqlanib qolishi kerak.5 dan yuqori har qanday qiymat o'rtacha yuqori deb hisoblanishi kerak.Cureus-ning barcha ro'yxatdan o'tgan foydalanuvchilari har qanday nashr etilgan maqolani baholashi mumkin bo'lsa-da, mavzu bo'yicha mutaxassislarning fikrlari mutaxassis bo'lmaganlarnikiga qaraganda ancha katta.Maqolaning SIQ ™ ikki marta baholangandan so'ng maqola yonida paydo bo'ladi va har bir qo'shimcha ball bilan qayta hisoblab chiqiladi.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) – bu nashrdan keyingi tengdoshlarni baholash jarayoni.SIQ™ maqolalarning ahamiyati va sifatini butun Cureus hamjamiyatining umumiy donoligidan foydalangan holda baholaydi.Barcha ro'yxatdan o'tgan foydalanuvchilar har qanday nashr etilgan maqolaning SIQ™ ga hissa qo'shishlari tavsiya etiladi.(Mualliflar o'z maqolalarini baholay olmaydilar.)
Shuni esda tutingki, shunday qilish orqali siz oylik elektron pochta xabarnomalari ro'yxatiga qo'shilishga rozilik bildirasiz.