Diqqat: 2022-yilgi saylovlar • Uy-joy va ko‘chirishlar • #MSWelfare mojarosi • Jekson Uter • Abort • Irq va irqchilik • Politsiya ishi • Qamoqxona
JEKSON, Missisipi.Bemor kelganidan ko'p o'tmay, kuyish markaziga doktor Uilyam Liniveaver keldi."Ular vertolyotda uchib kelishdi va biz ularni reanimatsiya bo'limiga joylashtirdik", dedi u."Avval biz nafas yo'llaridan o'tamiz, yurak-qon tomir tizimini tekshiramiz, naycha to'g'ri joyda ekanligiga ishonch hosil qilamiz."
Lineaweaver 2013-yilda Jozef M. Still Burn markazi Jekson Merit Central Health-ga ko'chib o'tganidan keyin bir necha yil o'tgach, uydagi yong'inda yonib o'lgan bemor haqida hikoya qiladi. Ular bilaklari, ko'kraklari va yuzlari qattiq kuyishgan.“Ularning yuzining shishishi kuchayib borardi.O‘t o‘chiruvchilar yetib kelishdi, tez yordam mashinasi yetib keldi.Ular nafas yo'llarini himoya qilish uchun dastlabki bog'ichlarni qo'llashdi va ularni intubatsiya qilishdi ", deb esladi u intervyusida.
Keyin qutqaruvchilar jarohatlanganlarni to'g'ridan-to'g'ri JMS kuyish markaziga, Jeksonning istalgan yo'nalishida deyarli 200 milya masofadagi yagona ixtisoslashtirilgan kuyish bo'limiga olib borishdi.Quyida reytinglar batareyasi mavjud."(Bemorda) o'pkaning progressiv shikastlanishini aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi va havo yo'llarining shikastlanishini tekshirish uchun bronkoskopiya bor edi", dedi u 12 dekabrdagi intervyusida.
Reanimatsiya buyrak va o'pka faoliyatini saqlab qolish uchun muhim organlarda qon aylanishini tiklashning navbatdagi bosqichidir.Lineweaver jamoasi bemorning qonida uglerod oksidi topdi va tomir ichiga yuboriladigan inyeksiya organizmni qayta suv bilan to‘ldirishga yordam beradi.Kuyish joyidagi o'tkir kesmalar qattiq teriga bosimni engillashtiradi va nafas olish tahdidi bilan oyoq-qo'llarga qon oqimini tiklaydi.Keyin siydik kateteri: sog'lom siyish - bu suyuqlikni xavfsiz ushlab turish o'lchovidir.
Lineweaver va uning JMS Burn Centerdagi jamoasining vazifasi tartibsizlik holatidagi tananing nozik tartibsizliklari bilan shug'ullanishdir.Ular bosim va pulsni ushlab turadilar va keyingi uzoq tiklanish va tiklanish bosqichiga tayyorgarlik ko'rishda bemorlarning yaralarini tozalaydilar.
Jarohatlangan paytdan boshlab tinchlanishning birinchi lahzasi o'rtasida ikki soatdan kamroq vaqt o'tdi, omon qolgan odam antibiotikli bandaj bilan bog'langan."Hozirda, - dedi Lineiweaver, - davolashning birinchi qismi aniqlandi."
Bugungi kunda ushbu darajadagi yordamga kirish uchun xuddi shu bemor Missisipidan uchib ketishi kerak edi.
O'n yildan ko'proq vaqt davomida doktor Liniveaver, dastlab Missisipi shtatining Brandon shahrida joylashgan va keyinchalik Jeksonga ko'chirilgan xususiy muassasa bo'lgan Merit Health Central'dagi Jozef M. Still Burn markazida tasvirlangani kabi holatlarni davolashdi.Delta mintaqaviy tibbiyot markazi 2005 yilda Missisipi o't o'chiruvchilarning memorial kuyish markazini yopib qo'ygandan so'ng, JMS kuyish markazi 2008 yilda Missisipi kuyish tizimidagi yurak urishi bo'ldi. Markaz shtat bo'ylab yuzaki jarohatlardan tortib butun tanadagi o'limga olib keladigan shikastlanishlargacha bo'lgan barcha narsalar uchun yo'llanmalar oladi. .
"O'zining birinchi yilida, - deb yozgan edi Lineweaver o'tgan oy Journal of the Mississippi Medical Association jurnalidagi tahririyatida, "markaz og'ir kuyishlar bilan og'rigan 391 bemorni davolagan.gacha (Agusta, Gruziyadagi sobiq JMS Burn Center) 0,62%.1629 ta bolalar kasalligi qayd etilgan.
Ammo COVID-19 pandemiyasi va uning sog'liqni saqlash muhitining tez parchalanishi soyasida Merit 2022 yil sentyabr oyida JMS 2005 yilda Missisipidagi so'nggi maxsus kuyish markazi bilan bir xil taqdirga duchor bo'lishini e'lon qildi. U 2022 yil oktyabr oyida yopildi va uning o'tmishdoshi hozir. Gruziyada joylashgan bo'lib, u erda ular o'z davlatlarida yaxshi davolanadigan ko'plab og'ir holatlarga mezbonlik qilishadi.Missisipi shtatida JMS kabi boshqa ob'ekt yo'q.
JMS kuyish markazi yopilgandan so'ng, Liniweaver Missisipi erkin matbuoti vakillari bilan 2022 yil 12 dekabrda Missisipi shtatidagi Madison shahridagi uyida Missisipi shtatida uzoq muddatli kuyish yordamini yaratish bo'yicha harakatlari va kelgusida nima bo'lishini umid qilish uchun uchrashdi. ..
Eng muhimi, Lineweaver shtat eng og'ir kuygan aholisiga qanday g'amxo'rlik qilishni qayta ko'rib chiqishga majbur bo'layotgani haqida ogohlantirdi.
“1999-yilda bu yerga ko‘chib kelganimdan beri biz ikki marta xususiy amaliyotga Missisipi shtatida kuyish bo‘yicha to‘liq vaqtli yordam ko‘rsatish imkoniyatini berdik”, dedi u."Ikki marta muvaffaqiyatsizlikka uchraganini ko'rganimdan so'ng, mas'uliyat davlatga qaytarilishi kerak deb o'ylayman."
Neshoba okrugi kasalxonasi bosh direktori Li MakKall pandemiya davrida qishloq kasalxonasini boshqarishda etarlicha muammoga duch keldi.Missisipi shtatida kuyish bilan bog'liq ishonchli yordamning tugashi shunchaki yana bir yukdir: ta'minot zanjirlari uzilish nuqtasiga cho'zilgan, milliy kadrlar etishmasligi va bu o'n yillikda olib kelgan barcha ortiqcha kasalliklar va o'limlarning kamayishi.
"Bu juda katta noqulaylik", deb tan oldi MakKall Mississippi Free Press nashriga 7 dekabr kuni JMS yopilishi haqida bergan intervyusida."Bizning davlatimizda hozircha boshqa imkoniyat yo'qligi achinarli."
Neshoba okrugi umumiy kasalxonasi og‘ir kuygan bemorlarni har kuni ham ko‘rmaydi.Ammo JMS kuyish markazi yopilgandan so'ng, og'ir kuyishlar Missisipidan tashqarida ixtisoslashgan yordamni topishning qiyin jarayonini anglatardi.
"Avvalo, biz Jorjiya shtatining Augusta shahrida ochmoqchimiz", dedi Makkol.“Keyin biz bemorlarni u yerga olib borish yo'lini aniqlashimiz kerak.Agar yer usti transporti etarlicha xavfsiz bo'lsa, tez yordam mashinasi uchun bu uzoq yo'l.Agar biz ularni yerdan olib chiqa olmasak, ular uchishi kerak.bu parvoz qancha turadi?Shundaymi?Bemorlarga moliyaviy yuk og'ir."
Lineaweaver kuyish xavfining keng doirasini tushuntiradi."Kuyish har qanday narsa bo'lishi mumkin, bu og'riqli, ammo tabiatan kichik pufakchadan tortib, odam terining ko'p qismini doimiy ravishda yo'qotadigan shikastlanishgacha", dedi u."Bu ko'z va boshqa organlarga zarar etkazadi, ha, lekin bu juda murakkab fiziologik zarba reaktsiyasini ham keltirib chiqaradi.Stress gormonining butun o'qi nafaqat tartibsizlikka tushib qoladi, balki shikastlanish natijasida odam suyuqlikni yo'qotadi.
Lineaweaver qattiq kuygan bemorlarni tirik saqlash uchun zarur bo'lgan ta'mirlash va tiklashning murakkab muvozanatini ko'rsatadi.“Bu suyuqlikni almashtirish kerak.Bu o'pkaning ishini unchalik qiyinlashtirmaydi, balki buyraklarga zarar etkazadi ", dedi u."Kuyishlar tutun yoki olovni inhalatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin, bu esa o'pkaning bevosita shikastlanishiga olib kelishi mumkin."
Kuyishning kaskadli asoratlari odamni son-sanoqsiz yo'llar bilan o'ldirishi mumkin."Kuyishning ayrim turlari kimyoviy oqibatlarga olib kelishi mumkin", deb davom etdi Lineweaver.“Masalan, gidroflorik kislota nervlarga juda zararli.Kuyish natijasida paydo bo'lgan uglerod oksidi, agar kuyish joyida aniqlanmasa, juda halokatli bo'lishi mumkin.
Neshobadagi McCall jamoasining roli og'ir kuygan bemorlarga aniq yordam ko'rsatish emas, balki ularni saqlab qolish uchun Lineaweaver kabi mutaxassis shifokorlar va jarrohlar jamoasi bilan o'z vaqtida bog'lashdir.
Markazda joylashgan zamonaviy kuyish markazi uchun bu nisbatan oddiy vazifadir.Endi bu jarayon Missisipining qolgan xaotik tibbiy muhiti duch keladigan barcha kechikishlar va asoratlar bilan birga keladi.Buning oqibatlari jiddiy bo'lishi mumkin.
"Jarohatlanish, asosiy favqulodda vaziyat joyiga kelish va oxirgi kuyish joyiga o'tish o'rtasidagi kechikish qancha uzoq bo'lsa ..." dedi Lineweaver, uning ovozi jim bo'lib ketdi."Bu kechikish muammoli bo'lishi mumkin."
“Agar qon aylanishini saqlab qolish uchun kuygan chandiqni kesish kabi maxsus operatsiya talab etilsa, buni joyida qilish mumkinmi?Agar bu og'ir kuygan bola bo'lsa, mahalliy shoshilinch yordam bo'limi siydik pufagini kateterizatsiya qilishni biladimi?suyuqliklar to'g'ri nazorat qilinadimi?Transferni rejalashtirish jarayonida ko'p narsalar rejadan orqada qolishi mumkin”.
Ayni paytda JMSga ixtisoslashtirilgan kuyish yordami uchun boradigan 500 ga yaqin bemorlar shtatning yuk tashish tizimi orqali olib ketilmoqda, eng og'ir bemorlarning ko'pchiligi terminal yordami uchun shtatdan tashqariga yuborilmoqda, dedi Liniveaver.
Lineaweaver JMS Burn Center xizmatlarining to'satdan to'xtatilishini JMS Augusta, Jorjiya sayti asl tibbiy direktori doktor Fred Mullinsning bevaqt o'limi bilan bog'ladi.Mullins 2020 yilda 54 yoshida vafot etganidan beri, Lineweaver shunday deb yozgan edi: "Amaliyot ko'plab rahbariyat o'zgarishi bilan davom etdi va aksariyat markazlar yopildi yoki tarmoqqa ulanmagan."davlat organlari.
Ammo Lineaweaver Missisipi shtatida to'liq xizmat ko'rsatadigan kuyish markazlarining yo'qligi oldingi muvaffaqiyatsizlik - Missisipi universiteti tibbiyot markazida maxsus kuyish bo'limini tashkil etish imkoniyatini boy bergani bilan bog'laydi.
2006 yilda o't o'chiruvchilar yodgorligi yopilgandan so'ng, Lineweaver Jeksondagi Missisipi universiteti tibbiyot markazida rekonstruktiv mikrojarrohlik amaliyotida qatnashdi.Missisipida, hozirgidek, hayot uchun xavfli bo'lgan murakkab kuyishlarni davolash uchun ixtisoslashtirilgan muassasalar etarli emas.Lineaweaverning so'zlariga ko'ra, u o'sha paytda ilg'or davlat tadqiqot shifoxonasi va faqat birinchi darajadagi travma markazi aniq alternativ deb o'ylagan."Men kuyish markazini ushbu murakkab jarohatlar markazining kengaytmasi sifatida tasavvur qilaman, ko'plab ishlash va samaradorlik tamoyillaridan foydalanadi", dedi u.
Lineaweaver o'sha paytda muqarrar deb hisoblagan hukumat kuyish markazi uchun rejalar qila boshladi.Haqiqatan ham keng qamrovli kuyish davolash rejasi nafaqat shoshilinch yordamni, balki kuyish olib kelishi mumkin bo'lgan murakkab zararni bartaraf etish uchun ilg'or plastik jarrohlikni ham o'z ichiga oladi.
"Keling, men butunlay xato qilganimdan boshlaylik", deb tan oladi u.- Men buni UMMC qilishi kerak deb o'yladim.Shuning uchun mening yagona tashvishim sizga buni qanday qilishni ko'rsatish edi."
Lineaweaver rejasi Jeksonning keng tarqalgan UMMC tomonidan taqdim etilayotgan xizmatlar to'plamiga qimmat qo'shimcha bo'lar edi, ammo Missisipi qonun chiqaruvchi organi yordam berishga tayyor, dedi u.
2006 yilda Tupelodan nafaqadagi demokrat bo'lgan vakil Stiv Holland, UMMCda kuyish markazini tashkil etish va tibbiyot markazining kuyish bo'limining uzluksiz ishlashini ta'minlash uchun Vakillar palatasida 908-sonli Billni taqdim etdi.Katta moliyaviy taklif.
"Mississipi kuyish fondidan Tibbiyot markaziga ajratilgan har qanday mablag'ga qo'shimcha ravishda, Qonun chiqaruvchi Missisipi universiteti tibbiyot markaziga Missisipi kuyishlar markazining ishlashi uchun yiliga kamida o'n million dollar (10,000,000.00 AQSh dollari) ajratadi."- deyiladi hujjatda.Bill o'qiydi.
Qonunchilik hujjatlari Missisipi Vakillar Palatasida markazni qo'llab-quvvatlash sezilarli darajada oshganini ko'rsatadi, chunki uning zarur daromadlari to'g'risidagi qonun loyihasi Vakillar palatasida beshdan uch ko'pchilik ovoz bilan qabul qilingan.Biroq, qonun loyihasi Senat qo'mitalari tomonidan rad etildi va oxir-oqibat kalendarda o'ldi.
Ammo Lineaweaverning ta'kidlashicha, bu shunchaki to'lib-toshgan yig'ilishlar yoki befarq qo'mita raislari qurboni emas."(UMMC) orqali kuyish markazini ochish uchun sakkiz raqam (yillik) mablag' talab qilinadi.Tushunishimcha, universitet yo‘q deb javob berdi”, dedi Lineweaver.
2006 yilda nashr etilmagan tahririyatida u hozirgi rekonstruktiv va plastik jarrohlik amaliyotini ixtisoslashtirilgan kuyish markazi bilan birlashtirishni taklif qildi.Uning taklifi bemorlarni og'ir kuyish paytidan boshlab qabul qilish va jismoniy reabilitatsiya va kosmetik rekonstruksiya paytida yordam ko'rsatishga imkon beradigan kompleks davolash markazini yaratish edi.
Ammo Lineaweaver tahririyatni nashr etishdan oldin qaytarib oldi va uch yil o'tgach, Missisipi Tibbiyot Assotsiatsiyasi jurnalining 2009 yil aprel sonida o'sha paytdagi vitse-kansler Den Jonsning bosimi haqida batafsil maktub chop etdi.
"Ushbu tahririyatning nashr etilishi tibbiyot markazi va mamlakat nomidan bildirgan fikrlarimga ishonchni yo'qotishi mumkin", deb yozgan edi Lineweaver 2009 yilda 2006 yil 27 apreldagi elektron pochta xabariga tayanib, u Jonsning elektron pochta xabaridan iqtibos keltirgan."Bu gubernator va shtat sog'liqni saqlash xodimini boshqaradigan qo'mitaning maslahatiga ziddir", dedi u Jonsning so'zlaridan iqtibos keltirgan holda.
6-yanvar, juma kuni bergan intervyusida Den Jons Lineaweaverning kuyish markazlarini moliyalashtirish bo‘yicha 2006-yildagi harakatlariga qanday javob bergani haqidagi tavsifiga qo‘shilmadi.Jonsning so'zlariga ko'ra, u o'sha paytda UMMC "kuyishni davolash uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga oladigan eng yaxshi tashkilot" deb o'ylaganini eslagan, ammo u har yili uni moliyalashtirish uchun Qonun chiqaruvchidan "doimiy majburiyat" ololmagan.
"Kuyish markazi yoki kuyishni davolash bilan bog'liq muammo shundaki, davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi sug'urtalanmagan, shuning uchun muassasa qurish yoki ta'mirlash bir martalik grant kabi oson emas", dedi Jons.UMMC tibbiyot fanining faxriy professori va tibbiyot fakulteti faxriy dekani.
Vakillar palatasi tomonidan qabul qilingan HB 908 matnida UMMCga yillik 10 million dollar ajratilishi, kuyish markazini tashkil etish va saqlashni moliyalashtirishni davom ettirish majburiyati aniq o'z ichiga oladi.Ammo Jonsning so'zlariga ko'ra, qonun loyihasini yenggan Senat qo'mitasi unga pulni qaytarish haqida gap bo'lmasligini bildirgan.
"Dastlab ishlab chiqilgan qonun loyihasi va mumkin bo'lgan o'tish uchun muhokama qilingan qonun loyihasi har doim boshqacha", dedi Jons."Qo'mitalar qonun loyihasi bo'yicha yig'ilishganda, takroriy til davom etmasligining aniq belgisi bor."
Jonsning so'zlariga ko'ra, qonun chiqaruvchi organ oxir-oqibat bir martalik mablag'ni taklif qiladi, u va boshqa UMMC xodimlari yillik xarajatlarni qoplash uchun etarli emas deb hisoblaydilar.
“Bugungi kunda vaziyat boshqacha, chunki jarohatlar jamg'armasi - asosan avtohalokatlarni qoplash va boshqalar - jarohatlar fondidan tushgan pullar endi kuygan bemorlarni parvarish qilish uchun ishlatilishi mumkin, shuning uchun bugungi kunda moliyaviy ahvol qanday bo'lishini bilmayman.Ammo 2006 va 2007 yillarda biz Travma jamg‘armasidan mablag‘ topa olmadik”, dedi Jons.U 1998 yilda kuchga kirgan va keyinchalik kasalxonalardan 2008 yildan boshlab qatnashish yoki qatnashmaslik uchun pul to'lashni talab qiladigan Missisipi Travmani davolash tizimini nazarda tutgan edi.
Jons Lineaweaver bilan o'tgan o'zaro munosabatlari haqida izoh berishdan bosh tortdi, lekin UMMCda kuyish markazini tashkil etish istagini ta'kidladi.
“Biz muassasamizda kuyish markazi bo‘lishini juda xohlaymiz.Biz buni qilmoqchimiz”, dedi u."Men Qonunchilik Assambleyasi a'zolariga bu yordamni ko'rsatishni xohlayotganimizni aytdim, ammo agar biz muntazam ravishda moliyaviy yordam ko'rsatishni o'z zimmamizga olmasak, buni qila olmaymiz."
2022-yil 30-dekabrda Missisipi Free Press nashriga bergan intervyusida Vakil Gollandiya Lineaweaver bilan UMMC mablag‘lar to‘g‘risidagi qonun loyihasini qabul qilinishiga yo‘l qo‘ymaslik uchun o‘z agentligining barmog‘ini taroziga qo‘yganiga rozi bo‘ldi.Ammo u o'zining shubhali mulohazalariga hamdard edi.
“Men sizga bitta sababni ayta olaman (HB 908) o'tmadi - va men ularning byudjetini 18 yil davomida boshqarganimdan beri UMMC bundan qo'rqqanini tushunaman.Ular: "Stiv Gollandiya atrofida ekan, biz pul olishimizni bilardik, lekin u ketgan kuni nima bo'ladi?"
Gollandiyaning ta'kidlashicha, tartibga soluvchi rag'batni olib tashlash va davlat universitetlariga operatsiyalarning to'liq xarajatlarini qo'yish istiqbollari bu variantni xavfli moliyaviy taklifga aylantiradi.“Kuyish markazini qurish uchun katta infratuzilma kerak”, dedi ochiqchasiga sobiq deputat.“Bu tug‘ruqxona emas.Uskunalar va ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasalar jihatidan juda zich”.